Опухоль груди лечение. Когда опухоль груди необходимо удалять

Совсем небольшой отрезок времени назад медицина предлагала единственный способ, с помощью которого можно было лечить рак молочной железы — это была радикальная операция, представляющая полную мастэктомию, то есть удаление опухоли вместе с молочной железой, грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами. Операция включала обширную резекцию кожного покрова в области груди, поэтому процесс заживления послеоперационной раны отличался особой сложностью и длительностью. Некоторые больные сталкивались с послеоперационными осложнениями, при которых деформировалась грудная клетка, нарушались функциональные способности руки или отекали ее мягкие ткани.

Уже в восьмидесятых годах учеными был установлен факт, касающийся причин, которые влияли на смертность пациенток, перенесших удаление опухоли молочной железы. Многие специалисты считали, что именно послеоперационный рецидив заболевания является причиной смерти, но это оказалось не так. Именно ранними системными метастазами значительно осложнялась ситуация. В этом случае, к сожалению, практически ничего сделать нельзя.

Данные обстоятельства стали толчком к развитию более щадящих методик, позволяющих проводить оперативные действия по удалению опухоли груди. Операция теперь существенно изменилась. На сегодняшний день она подразумевает удаление только тех тканей, которые непосредственно поражены опухолью. Достигнуты хорошие косметические результаты.

Виды операций


Лампэктомия — это операция по удалению опухоли молочной железы с небольшим количеством прилегающей здоровой ткани. Хирургический персонал, который проводит операцию такого рода, должен иметь высокую квалификацию, то есть обладать навыками для определения границ инфильтративного роста опухоли. Это основная задача успешно проведенной операции. Для того чтобы уточнить зону, где будет проведено оперативное вмешательство используют рентгенологическое обследование, компьютерную томографию и ультразвуковую диагностику.

Частичное иссечение грудной железы проводят, если есть показания ранних стадий, на которых развивается опухоль или других видов онкологических заболеваний. Операция, в процессе которой проводят удаление опухоли молочной железы, требует наркоз. Кроме того, что удаляют грудную железу, иссекают лимфоузлы первого и второго уровней. Хирургическое вмешательство подразумевает вкладывание специального дренажа, для того чтобы предотвратить скапливание жидкости в послеоперационной ране. Положительным качеством лампэктомии является тот факт, что пациентка сохраняет форму груди, поэтому легче адаптируется к пострезекционному психологическому периоду.

Квадрантэктомия

Квадрантэктомия подразумевает удаление опухоли груди, которая предусматривает иссечение четверти грудной железы. Иссекая патологические ткани, удаляют также подмышечные лимфатические узлы. После того как операция завершается, проводят лучевую терапию. Она является залогом уничтожения раковых клеток с помощью ионизирующего облучения. Отдаленные последствия квадрантэктомии не уступают в эффективности уровню, который предусматривает радикальная операция опухоли молочной железы.



Мастэктомия является модифицированным способом лечения рака груди и не только. Это своеобразный стандарт среди операций по удалению опухоли молочной железы. Процесс операбельного вмешательства предусматривает высекание молочной железы, малой грудной мышцы и лимфоузлов третьего уровня. Высочайшим уровнем косметологического эффекта является сохраненная большая грудная мышца. К сожалению, данная операция имеет свои недостатки. Одним их них является тот факт, что следствием мастэктомии может быть развитая атрофия большой грудной мышцы. Это объясняется тем, что в ходе операции пекторальные нервы пересекаются.

Существует несколько вариантов проведения радикальной мастэктомии. Один из них предусматривает удаление доброкачественной опухоли вместе с молочной железой, грудной мышцей и жировыми тканями. Для поздней стадии рака груди характерны множественные метастазы в жировой клетчатке, поэтому она также подлежит удалению.

Проведение операции

Операция, при которой удаляют опухоль молочной железы, должна проходить в специализированной палате до тех пор, пока не закончится действие наркоза. На протяжении этого времени должен осуществляться строгий контроль над жизненно важными показателями приборов. Как только пациентка переходит в стабильное состояние ее можно разместить в обычной палате. Во время послеоперационного периода больная должна принимать обезболивающие препараты. Каждый день рану перевязывают.

Послеоперационные осложнения

К сожалению для данной операции, как и для многих других, характерны послеоперационные осложнения. Самую большую опасность представляют метастазы раковых клеток. Повторное оперативное вмешательство в этом случае не имеет значения.

Следующее, не менее грозное осложнение, характерное для послеоперационных больных с раком груди- инфицированная операционная рана. В этом случае раневая поверхность воспаляется и краснеет. Лечение инфицированной раны предусматривает применение антибиотикотерапии. В области образовавшейся полости, после операции может также накапливаться кровь. Это послеоперационная гематома. Внешне она имеет вид отека мягких тканей в области грудной клетки. При движении или прикосновении может вызывать болезненные ощущения. Такая рана сложно поддается лечению и медленно заживает.

Результатом удаленных лимфатических узлов первого — третьего уровней обычно бывают отеки рук. Осложнения, которые возникают в процессе операции, называются кровотечениями. Это случается при случайном повреждении одного их крупных сосудов.

В том или ином случае каждая женщина должна проходить профилактические обследования груди не менее одного раза в год. Проводить самостоятельные обследования груди после каждого менструального цикла. Обращать особое внимание на малейшие изменения или уплотнения в области грудной клетки. Бережное отношение к своему здоровью может предотвратить необходимость в сложных операциях и стать залогом быстрого и успешного выздоровления, если уж это произошло.

Операция по удалению новообразования молочной железы показана не только при злокачественности процесса. Хирургическое вмешательство проводится при некоторых формах мастопатии, когда опухоль достигает больших размеров, доставляя женщине болезненность и дискомфорт. Также операция по удалению опухоли показана при высоком риске ее перерождения в онкологическое образование. Такое лечение всегда проводится после тщательного обследования, включающего не только маммографию, УЗИ, но и проведение пункции, гистологического исследования.

Рак молочной железы является прямым показанием к операции, целью которой является предотвращение развития заболевания.

Показания к операции


После пункции и других методов диагностики болезни, врачи принимают решение о виде лечения. Так, при аденокарциноме (опухоли в млечных протоках у женщин), если стадия ранняя, проводится лампэктомия и лучевая терапия. В такой стадии, когда опухоль не вышла за млечные протоки, успешность терапии высокая и достигает более 90%. Также иногда перед операцией и после пункции используют медикаментозное лечение с целью уменьшения размеров опухоли, что дает возможность провести секторальную резекцию, без удаления всего органа.

При крупных размерах новообразования (от 6 см), прогрессировании болезни, многоочаговой опухоли у женщин лечение подразумевает удаление молочной железы. Мастэктомия показана при маленьких размерах груди, при отсутствии эффективности после удаления опухоли, когда новообразование возникло в соске и ареоле. Мастэктомия проводится женщинам,
которые имеют другие серьезные заболевания, и лучевая терапия им противопоказана.

После удаления молочной железы возможно проведение пластической операции по восстановлению формы и объема с использованием имплантатов. Такая операция может быть проведена сразу же по окончании процесса мастэктомии или через определенное время.

Операция по удалению образования молочной железы является успешной в том случае, если онкологический процесс затронул только этот орган. Также пациенткам назначают терапию медикаментами, облучение, используется лечение народными средствами.

Ход операции

Операция по удалению новообразования проводится под общим наркозом. Разрезы хирург, как правило, старается делать так, чтобы косметические дефекты были минимальными. Затем образование извлекается. Чаще всего новообразование удаляют вместе с близлежащими тканями, что необходимо для уменьшения риска повторного развития онкологического процесса,
который может возникнуть в том случае, если в тканях молочной железы останутся злокачественные клетки. По окончании операции опухоль отправляют на экспертизу.

Также в ходе операции нередко удаляется часть подмышечных лимфоузлов, которые также отправляются на исследование с целью определения степени распространения злокачественного процесса. Эта процедура важна для определения стадии рака, оценки шансов к выздоровлению, так как метастазирование, как правило, в первую очередь происходит именно в лимфоузлы.

Операция, в ходе которой удаляется новообразование у женщин в грудной железе (лампэктомия), обычно продолжается не более 2 часов. При мастэктомии время проведения – около 3 часов.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по иссечению опухоли молочной железы у женщин может иметь такие последствия, как кровотечения, инфицирование. Более половины женщин испытывают боли в области груди, плеча, подмышечной впадины. Болевые ощущения могут появиться и после пункции. При секторальной резекции также болезненность может остаться и приобрести хронический характер. Обычно женщины жалуются на усиление чувствительности в прооперированном участке.

Также возможен риск неправильного рубцевания. В редких случаях возможно отмирание клеток кожных покровов в месте операции, что приводит к необходимому хирургическому вмешательству. Зачастую при секторальной резекции у женщин возникает косметический дефект, поскольку меняется форма молочной железы, появляется асимметрия.

В некоторых случаях при удалении лимфоузлов у женщин возникает болезненность в области подмышек, иногда чувство онемения, отечность. Возможно повреждение нервных волокон, появление воспаления сухожилия руки.

К рискам относят и использование общего наркоза. Нежелательными эффектами являются появление гипотензии, брадикардии, аллергических реакций на препараты.

Подготовка к операции

Перед тем, как будет проведена операция, хирург и анестезиолог знакомятся с данными из медицинской карты пациентки. Также должны быть предоставлены все результаты обследования, включающие маммографию, МРТ, УЗИ, данные после пункции. При возрасте женщин старше сорока лет, проводится ЭКГ.
При наличии патологий в сердце, легких, сахарного диабета, необходимо предоставить рентген грудной клетки.

Перед удалением новообразования молочной железы собираются анализы крови. Если женщина принимает разжижающие кровь препараты, за неделю до хирургического вмешательства прием должен быть прекращен. При приеме других препаратов, принимаемых пациенткой, лучше всего проконсультироваться с анестезиологом. Также при наличии проблем в других органах, перед операцией следует посетить специалистов, занимающихся конкретными болезнями.

При проведении выборочного удаления лимфоузлов, за сутки женщине вводится контрастное вещество, помогающее хирургу в их распознании.

Послеоперационный период

По окончании операции пациентку переводят в послеоперационное отделение, где происходит наблюдение за артериальным давлением, ритмом сердца и другими показателями.

Через пару недель женщина возвращается к обычной жизни, но зачастую болезненность может сопровождать еще долгое время. Возможно понижение чувствительности в прооперированных участках груди. Иногда назначаются обезболивающие средства.

Пациентка должна внимательно следить за раной, так как возможно ее инфицирование. Об этом могут свидетельствовать высокая температура, покраснение, усиление болей, отечность в месте разреза. В таком случае следует показаться врачу.

Лечение народными средствами: чага


Любая женщина, узнав про наличие новообразования в грудной железе, будет искать альтернативные методы терапии заболевания. Лечение народными средствами новообразований возможно, но оно должно проводиться под врачебным контролем и после пункции. При онкологическом процессе важно не терять время, и при отсутствии эффекта от терапии народными средствами, новообразование лучше удалить оперативно.

Большую популярность при лечении народными средствами опухолей молочной железы у женщин приобрела чага. Активные вещества, содержащиеся в этом грибе, способны приостанавливать рост опухоли и появление метастазов.

Чага собирается весной, когда начинается сокодвижение. Чага должна быть собрана обязательно с живого дерева. Также гриб не рекомендуется брать с нижнего участка березы, возраст которой не должен быть более 50 лет.


Чага заливается водой и оставляется на 5 часов. Затем гриб нужно измельчить с помощью мясорубки. Вода, которой заливали гриб, должна быть подогретой до 50 градусов. Ею заливают перетертое средство. Лучше всего будет, если на стакан измельченного гриба будет приходиться 5 ст. воды. Настаивается чага 2 дня, затем ее нужно процедить. Должен получиться густой раствор, который следует разбавить чистой водой. Такое лечебное средство принимается по 3 стакана в течение дня малыми порциями.

Чага принимается не только при образованиях в грудной железе. При опухолях в кишечнике или матке можно делать клизмы, содержащие настой из такого гриба, как чага.

Чага содержится в препарате Бефунгин, который показан при болезнях ЖКТ, злокачественных опухолях.

Лечение народными средствами: травяные сборы

Также лечение народными средствами предполагает использование травяных сборов, включающих валериану, крапиву, пустырник, эвкалипт, ромашку, череду, календулу, мать-и-мачеху, шалфей. Также к смеси можно добавить липу, кровохлебку, душицу, дягиль, одуванчик, золототысячник. Все растение необходимо взять в равных частях, смешать. 1 ст.л смеси заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. В течение 3 месяцев настой принимается небольшими порциями.

Лечение народными методами также подразумевает применение ядовитых растений, которые не следует смешивать, поскольку возможно отравление.

При терапии опухолей нетрадиционными методами применяют настойку болиголова. Лечение этим растением помогает уничтожить раковые клетки. Не стоит забывать о ядовитости болиголова. Настойка готовится из 2 стаканов водки, которой заливаются побеги растения. Настойку держать в холодильнике 14 дней с периодическим взбалтыванием. Терапия опухолей груди у женщин проводится по схеме: в первые сутки выпивается стакан воды с каплей настойки болиголова, во вторые сутки – по 2 капли и т.д. После 40 дней, т.е. 40 капель, доза уменьшается. Так происходит возврат к 1 капле, что составляет один курс. Таких курсов должно быть не менее трех.

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций.
Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

До недавнего времени радикальное удаление молочной железы по Холстеду было единственным способом лечения рака груди. Указанная методика полной мастэктомии включала изъятие грудной железы, грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. При этом проводилась обширная резекция кожных покровов груди, что значительно осложняло заживление послеоперационной раны.

Мастэктомия методом Холстеда получила широкое распространение в силу своей радикальности. В отдаленном периоде часто отмечались такие осложнения как деформация грудной клетки, нарушение функции руки со стороны проведенной операции, отек мягких тканей руки.

В 80-х годах прошлого века ученые установили, что причиной смертности пациенток после удаления опухоли молочной железы являлись ранние системные метастазы, а не послеоперационные рецидивы заболевания.

Такие данные способствовали началу развития щадящих методик проведения оперативного вмешательства на грудную область. Поэтому современная хирургическая операция по удалению опухоли груди подверглась существенным изменениям в сторону увеличения косметического результата, то есть удаления сугубо патологических тканей.

Операции по удалению опухоли молочной железы

Лампэктомия

Лампэктомия – это оперативное удаление опухоли молочной железы и небольшого количества прилегающих здоровых тканей.

Проведение операции требует высокой квалификации хирургического персонала, поскольку визуально очень тяжело определить границы инфильтративного роста злокачественного новообразования. Уточнение зоны оперативного вмешательства проводится с помощью рентгенологического обследования, компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики.

Операция проводится под наркозом и включает, помимо удаления грудной железы, иссечение лимфоузлов I и II уровня. После завершения хирургического вмешательства в оперированную грудь вкладывается дренажная трубка для предотвращения скапливания жидкости в послеоперационной ране.

Квадрантэктомия

Квадрантэктомия – это удаление опухоли груди в пределах четверти грудной железы. После иссечения патологических тканей проводится удаление подмышечных лимфатических узлов. Завершающим этапом операции является лучевая терапия, что обеспечивает уничтожение раковых клеток ионизирующим облучением. По результатам отдаленных последствий квадрантэктомия по эффективности не уступает радикальной операции на молочную железу.

Радикальная мастэктомия по Пейти

Д. Х. Пейти и В. Д. Дайсон в 1948 году разработали модифицированный способ мастэктомии, который до сегодняшнего дня считается стандартом в лечении рака груди. В ходе операции высекается молочная железа, малая грудная мышца и лимфоузлы третьего уровня. Сохранение большой грудной мышцы обладает высоким уровнем косметологического эффекта. Негативным последствием мастэктомии по Пейти считается возможность развития атрофии большой грудной мышцы, которая возникает вследствие пересечения нескольких веток пекторального нерва.

Радикальная мастэктомия по Холстеду

Вильям Стюард Холстед в 1891 году впервые провел и описал радикальную мастэктомию, которая включала удаление молочной железы с грудными мышцами и жировой тканью. Жировая клетчатка иссекается по причине образования в ней большого количества метастазов на поздних стадиях ракового поражения груди.

Современная онкология груди проведение радикальной операции на грудной железе рекомендует при четвертой стадии рака груди, поскольку такое хирургическое вмешательство является весьма травматическим и приводит к системным осложнениям.

Послеоперационный уход

После проведения операции по удалению опухоли молочной железы пациентку переводят в специализированную палату до полного пробуждения от наркоза. В это время медицинский персонал проводит постоянный мониторинг жизненноважных показателей. При стабилизации общего состояния человека переводят в обычную палату. В послеоперационный период врачи назначают прием обезболивающих препаратов. Один раз в день проводится перевязка раны.

Послеоперационные осложнения

  1. Самым грозным осложнением оперативного вмешательства у пациентов с диагнозом « » считаются метастазы раковых клеток.
  2. Инфицирование операционной раны. Это осложнение сопровождается покраснением и воспалением раневой поверхности. Для лечения инфекционного поражения тканей применяется антибиотикотерапия.
  3. Постоперационные гематомы. После проведенной операции по удалению молочной железы в образованной полости может скапливаться кровь. Внешним проявлением гематомы является отек мягких тканей груди и болезненность в зоне оперирования. В дальнейшем такие раны очень тяжело заживают.
  4. Кровотечение. Возникновение кровотечения во время операции происходит в результате случайного повреждения крупных кровеносных сосудов.
  5. Лимфедема. Отек верхних конечностей может возникать как результат удаления лимфатических узлов 1-3 уровней.