Рак легких. Причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение болезни. Симптомы рака легких, первые признаки, лечение, профилактика.

При раке не всегда показывает затемнение или просветление. 1 степень злокачественной опухоли (до 5 мм диаметром) на рентгеновском снимке могут не определяться. Локализация патологического образования за пределами грудной клетки (средостения, задние синусы) не позволяет четко отследить опухоль даже больших размеров. Для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять в прямой и боковой проекциях.

Болгария по-прежнему является лидером в плоскоклеточной карциноме по сравнению с аденокарциномой. Хотя для некоторых европейских стран, как и в Америке, они почти равны. Из них около 400 случаев мелкой клетки, остальные случаи немелкоклеточного рака легкого. Остальные без гистологии или другой целостной версии. Здесь следует отметить, что мелкие клеточные и плоскоклеточные раковые клетки непосредственно связаны с курением. Это карциномы, обнаруженные у тяжелых курильщиков, тогда как аденокарцинома чаще встречается у некурящих.

Вы определили основную причину, которая ни для кого не секрет. Остальные 10% также вызваны другими факторами окружающей среды. Мы дышим, и все в воздухе влияет на нас, самая распространенная причина рака у некурящих - это присутствие радона. Отдельно факторы риска, связанные с занятостью - например, асбест. Установлено и доказано, что частицы асбеста вызывают рак подкладки легкого, плевры. В Англии этот тип злокачественной опухоли признан профессиональным заболеванием.

Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Это самое важное для строительных работ, земляных работ. Это делают коллеги из Германии и Америки, которые на самом деле говорят, что загрязнение воздуха такими твердыми частицами является одним из наиболее опасных факторов развития рака легких. Если у человека есть мутации гена и курильщик, риск во много раз выше.

Было обнаружено, что некоторые пациенты чаще заболевают, когда подвергаются этим внешним факторам, о которых мы говорим. Вот что мы имеем в виду: мутации генов установлены и, в зависимости от того, являются ли они одним, двумя или тремя в человеке, риск различен, если человек курит. То есть если есть одна мутация - риск 30%, если есть два - он поднимается до 50%, а если они составляют от трех до 70%.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Нам нужно знать, что рак не является внеземным существом. Фактически, это наши нормальные клетки, которые разрушаются из-за нарушения естественных защитных процессов в теле и ошибок в размножении клеток. Но есть еще много загадок об этой коварной болезни? Да, но мы узнаем опухоли. Изучая гены, мы понимаем мутации в различных опухолях. Он постоянно работает в этом направлении. У нас есть проекты, которые предлагают все гены, которые встречаются при различных типах рака. Цель состоит в том, чтобы определить, какой из этих генов имеет определенную актуальность, и можем ли мы воздействовать на них для лечения рака.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

Фото цифровой рентгенограммы: ателектаз нижней доли слева при центральном раке

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

Есть ли какие-либо начальные признаки? Может ли человек заподозрить это заболевание и пойти к специалисту, пока не стало слишком поздно? Это другая проблема с раком легких. Типичные признаки появляются на более позднем этапе. Самым распространенным признаком является кашель, смешанный с мокротой, иногда с кровью.

Обратиться к врачам с подозрением на пневмонию. И даже они лечатся от пневмонии. Но когда болезнь не реагирует и происходят изменения, становится ясно, что это не просто пневмония. Рак легких начинается с пневмонии? Нет, не обязательно. Другие симптомы - боль, сбор жидкости вокруг легкого - они появляются позже. Иногда, как ранний признак может произойти и одышка. В общем, признаки развиваются постепенно и связаны либо с развитием опухоли, которая прижимает соседние органы, либо ведет к кашлю.

  • Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
  • Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
  • На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – , МРТ, радиосцинтиграфия.

Кроме того, он может захватывать сосуды в сундуке, что вызывает отек в верхней части шеи. Всегда лучше иметь один ум и не отвергать вариант рака. Нет ничего лучше, чем исключить его, но всякий раз, когда появляются такие нехарактерные признаки, которые иногда не имеют объяснений, следует проверить худший вариант. Да, у пациента пневмония, мы ее исцелили, и есть проблема. Боже, давайте не будем правы, но вы должны обратить внимание, вы должны проверить. Некоторое время назад у меня был пациент - человек с жидкостью вокруг легкого в течение месяца, пока мы наконец не обнаружили, что на самом деле был рак легких.

Рентген при центральном раке легкого

Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:

  • Нарушение вентиляции;
  • Инфильтрация (темное пятно на снимке);
  • Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.

При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.

Вот почему коллеги не могли излечить его - они берут жидкость, она снова собралась. Однако, оказывается, в Болгарии важно, когда вы болеете. С одной стороны, эти ограничения не позволяют некоторым людям получить необходимую диагностику. С другой стороны, как ни печально, кажется, что люди подозрительно относятся к врачам и не доверяют им. Но люди стали несколько нетерпеливыми. Не говоря уже о другом аспекте - идет к человеку, готовому пройти профилактическое обследование, но у врача нет такой возможности в данный момент, он называет его во второй раз, и он, потому что он работает, говорит: почему эти врачи не обращают внимания на эту профилактику.

На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.

Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.

Лекарство от рака легких, доктор Чапкунов? Да, он вылечен, хотя главная проблема остается ранним диагнозом. Поскольку на данный момент у нас есть основания утверждать, что с появлением новых методов лечения существует большая надежда на то, что мы можем начать выбирать индивидуальное лечение для каждого пациента. Таким образом, мы действительно добьемся лечения болезни, возможно, не излечим - вы пьете лекарство, и у вас ничего нет. Но, по крайней мере, вы все время пить свои лекарства отсюда и прекращать развитие опухоли.

У нас есть такая надежда. «И это основано на новых методах лечения?» Может быть, лучше и понятнее. И теперь самое время попытаться найти маркеры, найти, что показать нам, какая опухоль будет чувствительной. Чтобы достичь более индивидуального лечения опухоли, буквально ищет индивидуальное лечение для каждого пациента. Это направление современных научных исследований в этой области. Что касается установленного стандарта, когда речь идет о опухоли, которая ограничена легким, без распространения на лимфатические узлы и другие органы, то оперативное лечение является методом выбора, и это действительно дает возможность лечения. «Всегда есть операция?» Есть ли противопоказания в некоторых случаях? - Не всегда можно получить хирургическое вмешательство.

Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.

Внимание! Рак верхней доли лёгкого на рентген снимке можно принять за туберкулезный инфильтрат, но при злокачественной тени прослеживаются очаги деструкции на фоне свежей воспалительной тени. Опухолевое затемнение имеет неровный фестончатый контур.

Есть пациенты, у которых опухоль доказана, поскольку операция, помимо лечения, может быть частью диагноза. Отдельно это может быть частью так называемого. Паллиативное лечение, т.е. а не для лечения болезни, но для облегчения симптомов. Это очень типично для пациентов, которые накопили жидкость вокруг легкого. Лечение имеет универсальный принцип, их лечат сложным образом - т.е. хирургическая, лучевая терапия, химиотерапия и, в отношении легких, так называемые Целевая терапия.

Хирург, клинический онколог, радиотерапевт - обсуждает порядок применения комплексного лечения. Например, есть пациенты с ранними симптомами, которые можно оперировать, но для сопровождающих болезней этого не может быть - хирургия представляет собой высокий риск в такой ситуации. Есть ли какие-либо попытки в Болгарии выявить рак легких? - В Болгарии пока нет скрининга. В некоторых странах она принимается и устанавливается, но еще не в нашей стране. Таковы указания, данные Американской ассоциацией, которая рекомендует так называемые Низкодозной компьютерной томографии у пациентов в возрасте от 55 до 74 лет.

О доброкачественности тени свидетельствуют следующие рентген признаки:

  • Ровное округлое пятно;
  • Правильная форма;
  • Четкие контуры.

Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.


И кто курят или отказываются от сигарет за последние 15 лет, т.е. имеют историю курящих и едят ящик ежедневно более 30 лет. Существует даже термин - так называемый 30 лет назад. Это опасная группа, потому что было обнаружено, что даже если вы бросили курить, ваш риск выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Да, он уменьшается с годами после того, как вы отказались от них, но вряд ли когда-либо сравните риск некурящего. Рак легких - это злокачественность, вызванная деградацией или наращиванием бронхиальных клеток, что приводит к быстрорастущему образованию и увеличению легочной ткани.

Рентгеновский снимок легких при центральном раке – что показывает

Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:

  • Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани;
  • Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе;
  • Изменение положения диафрагмы и сердца.

Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.

Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными, когда речь идет о «раке», мы имеем в виду те опухоли, которые являются злокачественными. Доброкачественные опухоли обычно удаляются и не распространяются на другие части тела. С другой стороны, злокачественные опухоли могут агрессивно развиваться и покорять другие ткани организма, которые позволяют опухолевым клеткам проникать в кровоток или лимфатическую систему, а затем в другие части тела. Этот процесс распространения называется метастазом, а область опухолевого роста - метастазом.

Затемнение от узла бывает разной величины и формы. Если пятно располагается на периферии, оно имеет овальную форму. При отсутствии на предыдущем снимке даже мельчайшей тени врач- рентгенолог должен проводить рентгенодиагностику с подозрением на онкологическое заболевание. Тень узла неправильной формы может располагать вблизи средостения, поэтому не визуализировать на рентген снимке. О злокачественной природе тени в таком случае говорят следующие рентгенографические признаки:

Рак легких является наиболее распространенной причиной смерти у мужчин и женщин во всем мире. Рак легких - прежде всего болезнь пожилых людей; Почти 70% людей с диагнозом рака легких старше 65 лет, и менее 3% встречаются у людей в возрасте до 45 лет. Пассивное курение Асбест Радиационный газ для легких Семейство Предрасположение Заболевания легких Предыдущая история болезни легких Рак воздуха. Рак легких подразделяется на две группы: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. Эта классификация основана на микроскопическом появлении опухолевых клеток.

Коническое сужение бронхиального просвета;

  • Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью);
  • Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения);
  • Ателектаз (спадение) легочного участка.


Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака

Эти два типа рака растут и распространяются по-разному и могут иметь разные варианты лечения, поэтому разница между этими двумя видами важна. Сильная боль при боли в суставах в горле паралич голосовых связок затрудняет проглатывание затуманенного зрение головная боль приступы симптомы инсульта, такие как слабость или потеря чувствительности в некоторых частях тела потеря веса, слабость и усталость.

  • Психологические симптомы, такие как депрессия и перепады настроения.
  • Цитология слюны Сканирование костей Бронхоскопия Хирургия Анализ крови.
Рак легких - Профилактика.

Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:

  • Бугристый узел в прикорневой зоне;
  • Лучистые контуры образования (синдром «восходящего солнца»);
  • Гиповентиляция;
  • Сужение просвета бронха;
  • лимфатические узлы.

При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.

Результат диагностики рака легких зависит в основном от стадии рака и его типа, а также от размера рака, наличия симптомов, типа рака и общего состояния здоровья пациента. Метастазы в кости - к сожалению, являются обычным явлением среди онкологов. И, к сожалению, они приносят много страданий.

Среди «обычных» добавок, вызванных этим типом повторения костей, являются. Костная боль, переломы; Неврологические расстройства, депрессия костного мозга; Гиперкальциемия и т.д. Значительно меньше метастазов в кости происходит в желудочно-кишечных, яичниковых, саркомах мягких тканей.

Ниже приведем пример мелкоклеточного рака, который значительно прогрессировал за один месяц.


Фото цифровых рентгенограмм при мелкоклеточной опухоли: за месяц размеры образования увеличились.

Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

Поврежденные кости являются одним из основных проявлений множественной миеломы. Метастазы костей чаще всего встречаются в бедренных и тазовых костях, ребрах и позвоночнике. Метастазы позвоночника и черепных костей могут возникать не из нормального кровообращения, где, кстати, они обычно циркулируют раковыми клетками, но через переплетенные межпозвоночные позвонки, которые связаны с венами от головного мозга до малого таза.

В конечном итоге возникают метастазы, которые в зависимости от нарушенного соотношения являются остеотоксическими или остеобластными. Метастазы костей можно увидеть позже или слишком поздно. Помните - немедленно проверьте наличие боли в костях, подозрение на переломы, также в случае неясной патологии кости в сцинтиграфии.

  • Грубые тяжи от корня к периферии;
  • Утолщение стенок бронхов;
  • Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
  • Гиповентиляции не прослеживается.

Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.


При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

  • Культя бронха;
  • Инфильтративный узел;
  • Перифокальная пневмония;
  • Нарушение проходимости бронхов;
  • Выпот в плевральной полости;
  • Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

Почему не обнаруживается на рентгене рак легкого

Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:

  1. Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
  2. Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
  3. Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.

Положительный результат рентген при периферическом раке лёгких

Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.


Схема правила Ленка: позволяет установить выходит ли образование из плевры или легочной ткани

Виды периферического рака легких:

  1. Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога;
  2. Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.

На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.

Заключение рентгенолога при раке легких

Заключение рентгенолога при раке легкого должно подробно описывать характер патологического узла, контуры, размеры, форму. Следует тщательно изучить окружающие мягкие ткани. От правильного описания и заключения после анализа рентгенограммы зависит тактика лечения пациента.

Существует пневмониеподобный рак, которые терапевты лечат вначале антибиотиками. Когда в динамике не прослеживается положительного эффекта, пациента направляют к онкологу. При этом время упущено.

Атипичные формы опухолей легких приводят к ранним метастазам в печень, почки и головной мозг, но первичный очаг на снимке не определяется. Квалифицированный рентгенолог обнаруживает такую форму по косвенным признакам. В заключении он указывает вероятность наличия ракового образования.

Рак легких на рентгене визуализируется четко при 2 и последующих стадиях заболевания. При первой степени патологии для выявления злокачественного узла необходима высокая квалификация рентгенолога.

Рак легких рентгенологическими методами обнаружить на ранних стадиях невозможно, если размер очага менее 2 мм. Более эффективных способов своевременного выявления новообразований в легочной ткани не существует, поэтому рентген является единственным способом диагностики опухоли в легочной ткани на начальных этапах ее зарождения.

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

Фото рентгена рака легких

Рентгенограммы: периферическое образование правого легкого на прямом и боковом снимках (а и б). Подтягивание правого купола диафрагмы и плевральные наложения справа при мезотелиоме (в).

На основе рентгеновских снимков удается обнаружить периферический или центральный рак более 5 мм в диаметре. Если обследование пациента при подозрении на злокачественное новообразование дополнить компьютерной томографией грудной клетки, можно выявить очаг от 2 мм в диаметре. Очаги более мелких размеров рентген не показывает.

Конечно, в специализированных учебниках по рентгенологии можно увидеть фото, на которых врачи обнаруживали и самые мельчайшие тени, но только с применением специального дорогостоящего оборудования.

  1. Периферическая тень с бугристым нечетким контуром может быть при аденокарциноме, плоскоклеточном раке.
  2. Наличие по контуру затемнения выемки – признак дренирования узла в бронх.
  3. Дорожка к правому корню – симптом лимфангита.
  4. Поднятие правого купола вверх – рубцовые спайки на плевре.
  5. Обнаружение на фоне интенсивной тени полостей просветления – распад образования.
  6. Лучистый контур вокруг злокачественного узла всегда нежный. Если он грубый и неравномерный – обусловлен хронической инфекцией (вероятен туберкулез).
  7. Синдром восходящего солнца – признак . При нем наблюдается дополнительная тень в проекции корня, которая по интенсивности сравнима с легочными сосудами.


Фото рентгенограмм пациента с периферическим раком легкого

Анализируя фото рентгенограмм при периферическом раке , прослеживается лучистый контур вокруг полостного образования в проекции левого корня. Он отражает высокую вероятность периферического рака S5 средней доли правого легкого.

Полость распада слева не является метастазом. Она образована проникновением ракового узла в средостения. На отсутствие метастаза указывает нежный венчик вокруг полости распада (указан стрелкой).

На третьем снимке представлен рак Панкоста в верхней доле правого легкого. Видно, что опухоль проросла в ключицы и верхние ребра.

Как показывает врачебная практика, нежный венчик является важным рентгенологическим синдромом, позволяющим дифференцировать между собой нозологические формы, которые часто развиваются в верхней доле легких (туберкулез, метастазы других опухолей).

Как обнаружить рак легких на рентгене

Рентгеновский снимок показывает рак легкого, который в размерах превышает 5 мм и не закрывается более интенсивными тенями (грудиной и сердцем). Чтобы не пропустить патологию, в медицине приняты стандарты рентгенографического обследования органов грудной клетки у пациентов с подозрением на патологию легочной ткани: обследование обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой.

Основная задача врача-рентгенолога – обнаружить рак легкого на ранних стадиях.

Насколько сложна эта процедура, объясним на следующем примере.


Рентгенограммы периферического рака небольших размеров

На снимках отмечаются небольшие тени, которые не имеют четких признаков злокачественного прогрессирования. Неопытный врач может посчитать их кальцинатами (отложением солей кальция), обызвествлением ребер или проявлением наложений на плевре, поэтому в лучшем случае назначит рентгеновское исследование в динамике.

Если бы он сделал боковой снимок пациенту, определил бы образование в средостении, которое располагается вблизи правого корня (см. снимок).


Рентгенограмма с небольшим очагом в прямой проекции. При выполнении правой боковой рентгенографии четко видна локализация патологического образования в S4.

Бронхоскопия, рентгенография и КТ при раке легких

При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани не следует ограничиваться только рентгенографией, хоть рентген и обладает более широкими возможностями для выявления рака на ранних стадиях.

Какие рентгенологические методы применяются для выявления злокачественных новообразований в легочной ткани:

  1. Компьютерная томография (КТ) при раке легких незаменима, так как позволяет делать послойные срезы. Если выставлен шаг в 2 мм, врач может выявить патологический узел аналогичного диаметра.
  2. Бронхография – применяется в рентгенодиагностике бронхоэктазов. При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани она позволяет выявить связь образования с бронхом.
  3. Бронхоскопия является методом раннего выявления опухолей. Согласно информации одного из ведущих рентгенологов Советского Союза – Б.Э. Линберга – около 60% раковых образований могут быть выявлены методом бронхоскопии, когда на снимках еще не наблюдается специфических признаков патологии.
  4. Послойная рентгеновская томография – способ изолированного получения суммированного рентгеновского изображения на определенной глубине ткани. Рентгенограмма формируется за счет взаимного движения трубки и пленки во время исследования.

Что можно обнаружить на томограмме при раке легких

На томограмме при раке легких можно обнаружить следующие признаки (по А. Г. Барановой).