Как проявляется рак легких на флюорографии. Причины рака легких.

Диагноз "рак" для многих звучит как страшный приговор, но так ли это? Термин "рак" известен со времен Гиппократа, который назвал заболевания молочной железы и других органов как «cancer» (переводится с греческого как "краб", "рак"). Такое название обусловлено тем, что новообразования как клешни врастали вглубь ткани, что внешне напоминало краба.

Это доказывает, что диагноз рака легких имеет тенденцию появляться поздно. Драузио: Особенно потому, что болезнь настолько смертельна, не так ли? Драузио - Когда вы получаете кого-то и подозреваете, что это случай рака легких, какое поведение вы принимаете?

Если физическое обследование или рентгенография пациента предлагает какие-либо изменения, мы просим провести КТ, что даст вам более подробные снимки подозрительной области. Далее, важно иметь бронхоскопию, исследование, подобное эндоскопии желудка. Врач вставляет очень тонкую трубку для поиска любых повреждений, которые могут напоминать рак в трахее или бронхе пациента. Драузио. Хотя изображение 2 не очень ясно, вы можете увидеть возвышение в стене бронха.

Рак, группирующий болезни, которые поражают все системы, органы и ткани человека, характеризуется быстрым ростом нетипичных клеток, длительно формирующихся из одной нормальной клетки под действием различных факторов, проникновением и распространением их в окружающие органы.

Немного статистики! В мире в 2012 году было зарегистрировано около 14 млн. случаев рака и около 8 млн. смертей от этого недуга. Рак легких в структуре заболеваемости составил 13%, став наиболее частой причиной смерти от онкологических заболеваний и составив около 20% от всех случаев смертей от новообразований. ВОЗ предполагает, что через 30 лет распространенность рака легких увеличится в два раза. Россия и Украина находятся на второй позиции в Европе по смертности от рака легких.

Представляя бронхоскоп, врач удаляет фрагмент этой ткани, который вырос и исследовал ее. Невозможно диагностировать рак без биопсии. Даже если пациент является курильщиком, рентген и компьютерная томография указывают на изменения, связанные с раком, но без биопсии никто не может сообщить пациенту, что у него рак. Риад Юнес - Это изображение показывает опухоль, занимающую часть входа бронха. Если эта опухоль вырастет немного дольше, она заблокирует прохождение воздуха, и область легкого больше не получит ее.

Как следствие, пациент дышит сложнее и не дышит. Черное пятно, которое можно увидеть на томографии, показанной на рисунке 4, является результатом воздуха, содержащегося в обоих легких. В правом легком большой нерегулярный шар, который растет во всех направлениях, представляет собой опухоль, которая напоминает рак. Однако без биопсии это просто предположение.

Такая высокая смертность от рака легких связана с тем, что чаще всего диагноз ставится на поздних стадиях заболевания из-за плохой визуализации органов дыхания, поэтому очень важно вовремя выявить заболевание, что увеличит шансы на выздоровление.

Интересный факт! Мужчины болеют раком легких в 10 раз чаще женщин, с возрастом заболеваемость возрастает. Поэтому при старении населения (а сегодня во многих европейских странах количество пожилых людей выше, чем молодых), увеличивается и заболеваемость онкологическими заболеваниями.

Если бы они растянулись, они покроют теннисный корт. Поэтому небольшая опухоль не мешает функции легких. Когда курильщику достаточно повезло, чтобы удалить кровь в секрецию, потому что сосуд был разорван этой опухолью, он испугался и пошел к врачу. В противном случае опухоль может расти молча в течение многих лет, не представляя ни одного симптома, правильно? Очевидно, в это время он ничего не чувствовал, если бы не искал врача. Это одна из больших проблем рака легких.

Первый симптом занимает много времени, чтобы проявить себя, а иногда, когда он это делает, он уже распространил метастазы. Драузио - Не могли бы вы объяснить изображение 5? Белое пятно указывает на то, что это большой опухоли, а также занимает пространство в легких, оно нормальное вторжение легких и бронхов, чтобы нарушить функцию легких. Хорошо ли живет человек без единого легкого?

Проблема рака легких тесно переплетается с распространением табакокурения среди всех групп населения, состоянием окружающей среды, распространением вирусных и других инфекционных заболеваний. Поэтому профилактика онкологических заболеваний – это удел не только каждого человека в отдельности, но и общественности в целом.

Если мы вынуждены удалить легкие из тех 10% некурящих, которые могут заразиться, мы обнаружим, что они возобновляют нормальную деятельность с некоторыми незначительными ограничениями. Понятно, что они не будут олимпийскими спортсменами, но вернутся к плаванию, ходьбе, бегу и т.д. в повседневной жизни потеря одного легкого почти незаметна, если другая здоровая. Большая проблема возникает с курильщиками, которые теряют легкое.

В общем, на то, что осталось, также влияет на повреждение сигарет, и оксигенация серьезно скомпрометирована. Почти половина легких принимается опухолью, не так ли? Опухоль уже прошла через легкие и в мышцы. Желтая полоса вверху указывает, что кусочек мышцы прилипает к опухоли, и это очень больно. Операция не может быть ограничена удалением опухоли.

Анатомия легких

Топографическая анатомия легких

Легкие – это парный орган дыхания, который обеспечивает кровь кислородом и выводит углекислый газ. Легкие занимают 80% грудной полости.

Строение легких

Скелет легких представляет бронхиальное дерево, состоящее из: трахеи; левого и правого главных бронхов; долевых бронхов; сегментарных бронхов.

Саму легочную ткань составляют дольки, которые формируются из ацинусов, осуществляющих непосредственно процесс дыхания.

Для дополнительной безопасности также необходимо было взять кусочек ребер и мышц вокруг больного легкого. В каких случаях показана операция и каковы результаты? Риад Юнес. Чем меньше опухоль, тем лучше. Поэтому, чем раньше диагноз, тем менее вероятно, что опухоль распространилась на остальную часть тела. Если мы измеряем 1 см, 1, 5 см, мы можем работать с широким диапазоном безопасности и возможностью распространения и распространения опухолевых клеток на другие органы. Вот почему мы сегодня исцеляем больше людей.

Лечение рака легких, если опухоль мала, превышает 80% случаев или 90%, в зависимости от типа опухоли. К сожалению, на этой стадии редко бывает заболевание. Раньше уровень смертности составлял около 10%, т.е. у каждых десяти человек, один из которых умер в послеоперационном периоде, который был долгим и сложным.

Легкие покрыты плеврой, являющейся отдельным органом, защищающим легкое от трения во время дыхания. Плевра состоит из двух листков (париетальная и висцеральная), между которыми формируется плевральный мешок (в норме он не виден). Через поры плевры в норме выделяется небольшое количество секрета, который является своеобразной «смазкой», уменьшающей трение между париетальной и висцеральной плеврой.

Какая реальность найдет, кому нужно управлять в настоящее время? Начнем с того, что разрез, чтобы открыть грудную клетку пациента, становится меньше и, в среднем, не превышает одной ширины или ширины руки. И есть еще: теперь есть более деликатные инструменты для работы внутри сундука более эффективно и уменьшаются сокращения, что снижает агрессивность вмешательства. Во многих случаях мы больше не сокращаем мышечные волокна, мы просто их разделяем, и после операции мышцы возвращаются в исходное положение.

Это означает, что пациент может скоро вернуться к операции, потому что нет точек, которые могут сломаться. Кроме того, анестетики также развились очень много, и мы достигли эффективного трансверсального контроля у пациентов, которые курят или имеют проблемы с сердцем. Эволюция за последние 15 лет была настолько велика, что мы с успехом работаем с более пожилыми людьми. Некоторые очень специфические случаи допускают торакоскопическую хирургию с помощью видео. Как и при хирургии желчного пузыря, сделаны три маленьких отверстия для удаления мелких узелков или выполнения других мелких процедур внутри легкого.

При поражениях плевры может определяться экссудат (жидкость):

  • серозная, серозно-гнойная, гнойная жидкости – плеврит,
  • кровь (геморрагический экссудат) – гемиторакс,
  • воздух (пневмоторакс).
Корень легкого - анатомические структуры, которые соединяют легкое со средостением.

Корень легкого формируют:

Это хирургический метод, который упрощает послеоперационное и восстановление пациента. В операциях с легкими послеоперационная операция имеет важную функцию, заключающуюся в том, что оставшаяся часть легкого расширяется и занимает как можно больше места в грудной клетке. Для этого пациенту необходимо делать упражнения на дыхательные пути и физиотерапию. В среднем он остается в больнице в течение трех-пяти дней, достаточно долго для заживления и изъятия избыточной жидкости и воздуха, которые могут скомпрометировать пространство для полного расширения легкого после операции.

  • главный бронх;
  • легочные артерии и вены;
  • бронхиальные артерии и вены;
  • лимфатические сосуды и узлы.
Корень окружен соединительной тканью и покрыт плеврой.

Средостение – группа анатомических структур, располагающаяся между плевральными полостями. С целью описания процесса, его локализации, распространенности, определения объемов хирургических операций необходимо разделять средостение на верхний и нижний этажи.

Если необходимо вывести все легкое, что редко встречается сегодня, пациент возвращается домой первым, потому что нечего расширять. Какой прогресс был достигнут в этой области? Боль в разрезе в сундуке очень интенсивна. Каждый раз, когда человек дышит, больно. К счастью, были сделаны большие успехи, чтобы облегчить страдания этих пациентов. Во-первых, хирургическая агрессивность уменьшилась, так как мы больно больно. Во-вторых, боль-контроль лекарства развились очень много. В-третьих, анестезиологи добавили очень мощное оружие в ближайший послеоперационный период.

К верхнему средостению относятся:

  • вилочковая железа (тимус);
  • сосуды: часть верхней полой вены, дуга аорты, плечеголовные вены;
  • трахея;
  • пищевод;
  • грудной лимфатический сосуд;
  • нервные стволы: блуждающий, диафрагмальный, нервные сплетения органов и сосудов.
К нижнему средостению относятся:
  • сердце, аорта и другие сосуды;
  • лимфатические узлы;
  • перикард;
  • трахея;
  • пищевод;
  • нервные стволы.

Рентгеноанатомия легких

представляет собой наслоение всех проекций органов на рентгеновской пленке в двухмерном изображении. На рентгенограммах белым изображаются плотные ткани, черным – воздушные пространства. Чем плотнее ткани, органы или жидкость, тем более белыми они выглядят на рентгенограммах.

На обзорном рентгене органов грудной клетки определяются:

Они помещают очень тонкий катетер в позвоночник и выполняют эпидуральную анестезию, так же, как женщина использует во время родов. Лекарства, вводимые все время этим катетером, обезболивают управляемую группу, и только это, и уменьшают необходимость принимать их перорально или в вену. Эта анальгезия контролируется самим пациентом.

Когда он чувствует боль, он нажимает кнопку и получает лекарство, которое выпускается машиной. В послеоперационном периоде по-прежнему сохраняется дискомфорт, но на следующий день после операции человек может пройти через коридоры больницы. В таких случаях, как проводится лечение? Развитие современных технологий удерживает этих людей в течение многих лет. Мы можем предложить этим пациентам два терапевтических ресурса, которые значительно изменились: лучевая терапия и химиотерапия. В современной лучевой терапии пучок молнии ударяет по опухоли и сжигает меньше окружающих ее нормальных тканей, сохраняя такие органы, как сердце, пищевод и само легкое.

  • костный каркас в виде трех грудных позвонков, грудины, ключиц, ребер и лопаток;
  • мышечный каркас (грудино-ключично-сосцевидные и грудные мышцы);
  • правое и левое легочные поля;
  • купола диафрагмы и плевро-диафранмальные синусы;
  • сердце и другие органы средостения;
  • правый и левый корень легкого;
  • молочные железы и соски;
  • кожные складки, родинки, папилломы, келоидные рубцы (шрамы).
Легочные поля на рентгенограммах в норме черные за счет наполнения воздухом. Легочные поля структурны за счет легочного рисунка (сосуды, интерстициальная или соединительная ткань).

Легочной рисунок имеет ветвистую форму, "обедняется" (становится менее ветвистым) от центра к периферии. Правое легочное поле шире и короче левого за счет сердечной тени, располагающейся срединно (больше слева).

Препараты, используемые в химиотерапии, также развивались и, связанные с лучевой терапией, весьма эффективны при лечении этих случаев. Для некоторых типов опухолей в долгосрочной перспективе лучевая терапия и химиотерапия достигают той же выживаемости, что и пациенты, полученные в хирургии.

Когда метастазы уже существуют, т.е. болезнь уже распространилась по всему организму, мировые исследования показали, что химиотерапия представляет собой значительную пользу для пациентов. Драузио - Если рак легкого диагностируется на ранней стадии, является ли операция наиболее подходящей?

Любые затемнения в легочных полях (на рентгеновских снимках – белые образования, за счет повышения плотности легочной ткани) являются патологическими и требуют дальнейшего проведения дифференциальной диагностики. Также при диагностике заболеваний легких и других органов грудной полости важно обращать внимание на изменения корней легких, расширение средостения, расположение органов грудной клетки, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, деформацию костных структур грудной клетки и другое.

По возможности опухоль следует удалить. Это значительно увеличивает вероятность исцеления. Драузио - через два-три часа пациент свободен от опухоли. При других видах лечения вы тратите гораздо больше времени и увеличиваете риск неспособности контролировать болезнь.

Пациент, у которого нет хирургического вмешательства или который не хочет операции, нуждается в лучевой терапии в течение полутора месяцев и химиотерапии в течение трех или четырех месяцев. И длительное время - это не единственная проблема. Шансы на лечение также ниже. Драузио - В идеале люди не должны курить. Тем не менее, никотин является мощным наркотиком, сильнее, чем сила воли большинства курильщиков. Для тех людей, которые курили в течение более 20 лет, какая помощь рекомендуется для предотвращения рака легких или, по крайней мере, для раннего выявления этого заболевания?

В зависимости от размеров, формы, структуры патологические тени , обнаруженные в легочных полях, делятся на:

  1. Гипопневматозы (снижение воздушности легочной ткани):
    • Линейные – тяжистые и ветвистые (фиброз, соединительная ткань), полосовидные (поражения плевры);
    • Пятнистые – очаговые (размером до 1 см), фокусы (размером более 1 см)
  2. Гиперпневматозы (повышение прозрачности легкого):
    • Полости, окруженные анатомическими структурами - буллы, эмфизема;
    • Полости, окруженные кольцевидной тенью – каверны;
    • Полости, не ограниченные от окружающих тканей.
  3. Смешанные.
В зависимости от плотности теней различают:
  • малоинтенсивные тени (более светлые, «свежие»),
  • тени средней интенсивности;
  • интенсивные тени (фиброзная ткань);
  • кальцинаты (выглядят как костная ткань).

Лучевая анатомия рака легких

Лучевая диагностика рака легких имеет огромное значение в первичной диагностике. На рентгенограммах легких могут определяться тени различных размеров, форм и интенсивности. Основным признаком раковой опухоли является бугристость поверхности и лучистость контура.

В зависимости от рентгенологической картины различают следующие виды рака легких :

В 90% случаев это заболевание влияет на курильщиков и всего у 10% людей, которые никогда не курили. В настоящее время именно рак убивает большинство мужчин и женщин, поскольку они также восприимчивы, так как они становятся зависимыми от этого вредного препарата. Сигаретный дым содержит более 4000 вредных веществ в организме. Он входит в бронхи и распределяется внутри лёгкого до тех пор, пока не достигнет альвеол, где переносится грязь, которая носит, и нет того, что забирает ее. Таким образом, легкое курильщика приобретает черный вид, который можно увидеть на изображениях 1А и 1В, в отличие от легкого молодого или некурящего взрослого человека, который является розовым.

  • центральный рак (фото А) ;
  • периферический рак (узловатая, пневмониеподобная, плевральная, полостная формы) (фото Б) ;
  • медиастинальный рак (фото В) ;
  • верхушечный рак (фото Г) .
А
Б
В
Г

Патологическая анатомия при раке легких

Онкологические образования легких развиваются из тканей бронхов или альвеол. Чаще рак появляется в сегментарных бронхах, после чего поражает и крупные бронхи. На ранних стадиях раковое образование мелкое, возможно не определяющееся на рентгенограммах, затем постепенно растет и может занимать все легкое и вовлекать в процесс лимфатические узлы и другие органы (чаще органы средостения, плевра), а также метастазировать в другие органы и системы организма.

Пути распространения метастазов:

Две бронхиальные трубки, пропитанные табаком, могут быть удалены графитовыми частями во время операции. Они выглядят как карандашные наконечники, которые создают шум при броске в металлическую хирургическую миску. Однако, самое страшное - это не трудность дыхания или физический облик легкого.

В сигарете есть канцерогенные вещества, которые на протяжении многих лет провоцируют появление злокачественных опухолей, особенно в легких. Врачи изучают возможность рака легких, когда человек, особенно курильщик, имеет постоянный кашель или ухудшение состояния или другие симптомы легкого или потерю веса. Как правило, первый осмотр - рентгенограмма грудной клетки, которая может обнаруживать большинство опухолей легких, хотя небольшие опухоли не могут быть идентифицированы. Иногда тень, обнаруженная на рентгенограмме грудной клетки, сделанная по другим причинам, дает врачу первый ключ, хотя этот тип тени не является доказательством рака.

  • Лимфогенный – по ходу лимфатической системы - регионарные лимфоузлы, лимфоузлы средостения и другие органы и ткани.
  • Гематогенный – через кровь по ходу сосудов - головной мозг, кости, печень, щитовидная железа и другие органы.

Виды рака легких в зависимости от вида раковых клеток

  1. Мелкоклеточный рак легкого – встречается в 20% случаев, имеет агрессивное течение. Характеризуется быстрым прогрессированием и метастазированием, ранней диссеминацией (распространением) метастазов в лимфатические узлы средостения.
  2. Немелкоклеточный рак легкого:
    • Аденокарцинома – наблюдается в 50% случаев, распространяется из железистой ткани бронхов, чаще на начальных стадиях протекает без симптомов. Характеризуется обильным выделением мокроты.
    • Плоскоклеточная карцинома встречается в 20-30% случаев, образуется из плоских клеток в эпителии мелких и крупных бронхов, в корне легких, растет и метастазирует медленно.
    • Недифференцированный рак характеризуется высокой атипичностью раковых клеток.
  3. Другие виды рака:
    • бронхиальные карциноиды формируются из гормон-продуцирующих клеток (бессимптомные, тяжело диагностируемые, медленно растущие).
    • опухоли из окружающих тканей (сосудов, гадкой мускулатуры, иммунных клеток и др.).
    • метастазы из опухолей, локализированных в других органах.

Как выглядит пораженное раком легкое?

На фото периферического рака левого легкого под плеврой крупная раковая опухоль без четких границ. Ткань опухоли плотная, серо-белая, кровоизлияния и некроз вокруг. В процесс также вовлечена плевра.

Легкое курильщика

Фото легкого, пораженного центральным раком бронха. Образование плотное, связано с главным бронхом, серо-белого цвета, границы новообразования нечеткие.

Причины рака легких

  • Курение, включая пассивное.
  • Загрязнение атмосферы.
  • Вредные условия труда.
  • Радиоактивный фон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сопутствующие хронические инфекционные заболевания.
  • Другие причины развития раковых заболеваний, среди которых неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции и т.д.

Курение


T 800-900 C

Вред курения

  • Химическое воздействие на генотип клетки . Основной причиной возникновения рака легких является попадание в легкие вредных веществ с воздухом. В сигаретном дыме содержится около 4000 химических веществ, включая канцерогены. С увеличением количества выкуренных сигарет в сутки риск по заболеванию раком легких растет в геометрической прогрессии.
    При вдыхании сигаретного дыма канцерогены могут повлиять на гены клетки, вызвать их повреждение, тем самым способствуя перерождению здоровой клетки в раковую.
  • Физическое действие на слизистую бронхов высоких температур и дыма.
    Риск заболевания раком при курении увеличивается и за счет температуры сигареты: так, при ее тлении температура достигает 800-900С, что является мощным катализатором канцерогенов.
  • Сужение бронхов и сосудов
    Под физическим и химическим воздействием никотина сужаются бронхи и сосудистая сеть легких. Со временем бронхи теряют свою способность к растяжению во время дыхания, что приводит к уменьшению объема вдыхаемого кислорода, в свою очередь, к уменьшению кислородонасыщения организма в целом и участка пораженного раковыми клетками легкого в частности.
  • Увеличение количества выделяемой мокроты, ее сгущение
    Никотин способен увеличивать выделение легочного секрета – , ее сгущению, и выведению из бронхов, это приводит к уменьшению объема легких.
  • Атрофия ворсинчатого эпителия бронхов
    Сигаретный дым также негативно воздействует на ворсинки бронхов и верхних дыхательных путей, которые в норме способствуют активному выведению мокроты с частичками пыли, микробных тел, смол от сигаретного дыма и других вредных веществ, которые попали в дыхательные пути. При недостаточности ворсинок бронхов единственным способом выведения мокроты становится кашель, именно поэтому курильщики постоянно кашляют.
  • Снижение уровня кислородонасыщения
    Недостаточное кислородонасыщение клеток и тканей организма, как и токсическое действие вредных веществ табака, влияет на общую сопротивляемость организма и иммунитет , что увеличивает риск развития раковых заболеваний в целом.
  • Пассивное курение имеет такую же опасность, как и активное. При выдыхании курильщиком никотиновый дым становится более концентрированным.

Причины рака легких у некурящих, механизмы развития

  • Генетический фактор
    В современное время с изучением генетики многих заболеваний доказано, что предрасположенность к онкологическим заболеваниям передается по наследству. Более того, по наследству передается и расположенность к развитию определенных форм и локализаций рака.
  • Загрязнение окружающей среды выхлопными газами транспорта, промышленными предприятиями и другими видами жизнедеятельности человека влияют на организм человека таким же образом, как и пассивное курение. Также актуальной является проблема загрязнения канцерогенами почвы и воды.
  • Асбестовая пыль и другие промышленные вещества (мышьяк, никель, кадмий, хром и др.), содержащихся в промышленной пыли, являются канцерогенами. Асбестовая пыль содержит тяжелые частицы, которые оседают в бронхах, тяжело выводятся органами дыхания. Эти частицы способствуют развитию фиброза легких и длительному воздействию содержащихся в них канцерогенов на генетический фон нормальных клеток, что приводит к развитию рака.
  • Радон – природный газ, который является продуктом распада урана.
    Радон можно выявить на производстве, в воде, почве и пыли. При распаде радона образуются альфа частицы, которые с пылью и аэрозолями попадают в легкие человека, где также воздействуют на ДНК клетки, вызывая ее перерождение в аномальную.
  • Инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, а также неадекватная терапия при них, могут привести к хроническому воспалению бронхов и легких, это, в свою очередь, способствует формированию и распространению фиброза. Развитие фиброзной ткани может стать причиной развития раковых клеток. Такой же механизм преобразования раковых клеток возможен и при формировании рубцов при туберкулезе.

Симптомы и признаки рака легких

Раннее проявление рака легких

Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.

Симптомы при раке легких носят неспецифический характер, могут проявляться и при многих других заболеваниях, но комплекс симптомов может быть поводом для обращения к врачу с целью дальнейшего обследования на наличие онкологического заболевания.

В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии симптомы могут быть различными. Существует ряд симптомов, при наличии которых можно заподозрить рак легких.

Симптом Как проявляется симптом Причины возникновения симптома
Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже -
влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной).
Опухоль бронха, сдавление бронха опухолью извне, обильное выделение мокроты, увеличение внутригрудных лимфоузлов, токсико-аллергическое влияние на бронхи.
Одышка Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется . Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием. Сужение просвета бронха, спадение сегмента или доли легкого (ателектаз), вторичная пневмония, наличие жидкости в плевральной полости (), распространение опухоли лимфатической системой, поражение внутригрудных лимфатических узлов, сдавление верхней полой вены и др.
Кровохарканье Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного. Связано с поражением опухолью кровеносного сосуда в виде расплавления его стенки и попадания крови в бронх.
Боль в грудной клетке Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки. Поражение опухолью нервных структур, жидкость в плевральной полости, сдавление органов средостения, поражение магистральных сосудов и прочее.
Повышение температуры тела Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание). Распад легочной ткани, воспалительные изменения в пораженном органе.
Общие интоксикационные симптомы , утомляемость, расстройства нервной системы и другие. Интоксикация вследствие распада легочной ткани, метастазирования.

Стадии и виды рака легких

В зависимости от анатомического расположения:
  1. Центральный рак характеризуется опухолью в эпителий главных бронхов.
  2. Периферический рак поражает более мелкие бронхи и альвеолы.
  3. Медиастинальный рак характеризуется метастазированием во внутригрудные лимфатические узлы, при этом первичная опухоль не обнаруживается.
  4. Диссеминированный рак легких проявляется наличием множественных мелких раковых очагов.
Стадии рака легких

В зависимости от распространенности опухолевого процесса

Стадия Размеры Поражение лимфатических узлов Метастазы
Стадия 0 Опухоль не распространена в окружающие ткани нет нет
Стадия І А нет нет
Стадия І Б нет нет
Стадия ІІ А Опухоль до 3 см, не поражает главный бронх нет
Стадия ІІ В Опухоль размером от 3 до 5 см, не распространена на другие участки легких, находится ниже трахеи на 2 см и более Поражение единичных региональных перибронхиальных лимфоузлов. нет
нет нет
Стадия ІІІ А Опухоль до 5 см, с/без поражения других участков легких Поражение бифуркационных или других лимфоузлов средостения на стороне поражения нет
Опухоль любого размера, которая переходит на другие органы грудной клетки, кроме трахеи, сердца, крупных сосудов Поражение перибронхиальных, региональных или бифуркационных и других лимфоузлов средостения на стороне поражения нет
Стадия ІІІ В Опухоль любого размера, поражающая средостение, сердце, крупные сосуды, трахею и другие органы Поражение любых лимфатических узлов нет
Опухоль любых размеров и распространенности Поражение лимфатических узлов средостения на противоположной стороне, лимфоузлов верхнего плечевого пояса нет
Стадия IV Опухоль любых размеров Поражение любых лимфоузлов Наличие любого метастазирования

Диагностика рака легких

Рентгенологические методы диагностики

Гистологические и цитологические методы исследования рака легких

Определение клеточного состава образования, обнаружение раковых клеток путем микроскопии срезов тканей. Метод обладает высокой специфичностью и информативностью.

Методы проведения биопсии:

  • торакоцентез – пункция плевральной полости;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия – взятие материала через грудную клетку;
  • медиастиноскопия – взятие материала из лимфоузлов средостения через прокол грудной клетки;
  • торакотомия - хирургические диагностические операции со вскрытием грудной клетки;
  • цитологическое исследование мокроты.

Онкомаркеры

Выявляются при исследовании анализа крови на специфические белки, выделяемые раковыми клетками.

Показания:

  • дополнительный метод при выявлении новообразования другими методами;
  • контроль эффективности лечения;
  • выявление рецидивов болезни.
Недостатки:
  • низкая специфичность;
  • недостаточная чувствительность.
Основные онкомаркеры рака легких:
  • Раковоэмбриональный антиген (РЭА)
    до 5 мкг/л – норма;
    5-10 мкг/л – может свидетельствовать о неспецифических заболеваниях;
    10-20 мкг/л – указывает на наличие риска развития рака;
    более 20 мкг/л – указывает на большую вероятность наличия ракового заболевания.
  • Нейронспецифическая енолаза (NSE)
    до 16,9 мкг/л – норма;
    более 17,0 мкг/л – высокая вероятность мелкоклеточного рака легких.
  • Cyfra 21-1
    до 3,3 мкг/л – норма;
    более 3,3 мкг/л – высокая вероятность немелкоклеточного рака легких.

Лечение рака легких

Лечение любого онкологического заболевания должно быть длительным, комплексным и последовательным. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно становится.

Эффективность лечения определяет:

  • отсутствие рецидивов и метастазов в течение 2-3 лет (риск развития рецидивов через 3 года резко снижается);
  • пятилетняя выживаемость после окончания лечения.
Основными методами лечения рака легкого являются:
  1. химиотерапия;
  2. лучевая терапия;
  3. хирургическое лечение;
  4. народная медицина.
Выбор тактики обследования, диагностики и лечения, а также сама терапия проводятся под наблюдением врача онколога. Эффективность лечения рака также во многом зависит от психо-эмоционального настроения человека, веры в выздоровление, поддержки близких людей.

Химиотерапия

  • Химиотерапия (ХТ) - распространенный метод лечения рака легких (особенно в комплексном лечении), который заключается в приеме химиопрепаратов, воздействующих на рост и жизнедеятельность раковых клеток.
  • В современное время учеными всего мира проводится изучение и открытие новейших химиопрепаратов, что оставляет возможность данному методу выйти на первое место в лечении онкологических заболеваний.
  • ХТ проводится курсами. Количество курсов зависит от эффективности проведенной терапии (в среднем необходимо 4 – 6 блоков ХТ).
  • Тактика и схемы ХТ отличается при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легких.
Когда назначается:
  • Более эффективно химиотерапия применяется при быстро растущих формах рака (мелкоклеточный рак).
  • ХТ может быть использована при раке на любой стадии, даже в самых запущенных случаях.
  • ХТ используется комплексно с лучевой терапией или с оперативным лечением.
Эффективность химиотерапии:
В комплексе с лучевой терапией или хирургическим вмешательством – пятилетняя выживаемость при І стадии до 65%, при ІІ - до 40%, при ІІІ – до 25%, при IV – до 2%.

Радиотерапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия – метод лечения раковых новообразований, при котором используют ионизирующее излучение для воздействия на раковые клетки. Доза, длительность, количество процедур определяется индивидуально.

Когда применяется:

  • Раковые опухоли маленьких размеров.
  • До или после операции с целью воздействия на раковые клетки.
  • Наличие метастазов.
  • Как один из методов паллиативного лечения.
Виды лучевой терапии:

Видео применения Кибер Ножа при раке легкого:


Основные возможные побочные действия от лучевой терапии:
  • Повреждение кожи в месте воздействия радиоактивного луча.
  • Утомляемость.
  • Облысение.
  • Кровотечение из пораженного раком органа.
  • , плеврит.
  • Гипертермический синдром (повышение температуры тела).

Хирургическое лечение рака легкого

Операция в виде удаления опухоли является наиболее эффективным методом лечения рака. Но, к сожалению, оперативное вмешательство возможно только при своевременно выявленных процессах (І – ІІ и частино ІІІ стадии). Эффективность оперативного лечения выше при немелкоклеточном раке легкого, чем при мелкоклеточном. Так, операбельными оказываются только 10 - 30% больных раком легких.

К неоперабельным случаям относят:

  1. Запущенные формы рака легких.
  2. Случаи с относительными противопоказаниями к оперативному лечению:
    • ІІ-ІІІ степени;
    • тяжелые патологии сердца;
    • выраженная печеночная или почечная недостаточности;
    • тяжелое общее состояние;
    • возраст больного.
Удаляя только видимую опухоль, развивается риск сохранения раковых клеток в окружающих тканях, что может привести к распространению и прогрессированию онкологического процесса. Поэтому хирурги во время операции удаляют часть окружающих тканей органа, лимфатические сосуды и регионарные лимфоузлы (лимфаденэктомия), благодаря чему и достигается радикальность данного метода.

Виды операций:

  • Частичная резекция легкого.
  • Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
  • Пульмонэктомия – удаление всего легкого.
  • Комбинированные операции удаление пораженной части легкого и пораженных частей окружающих органов.
Выбор вида операции хирургами чаще всего осуществляется непосредствен во время проведения операции.

Эффективность оперативного лечения зависит от стадии и вида рака, от общего состояния больного, от выбранного вида операции, профессиональности операционной бригады, аппаратуры и комплексности лечения.

  • Трехлетнее отсутствие рецидивов – до 50%.
  • Пятилетняя выживаемость – до 30%.
Эффективность комплексной терапии (операция +/или химиотерапия + /или радиотерапия). Полностью излечивается от рака легких в среднем 40% пациентов. Пятилетняя выживаемость при І стадии до 80%, при ІІ – до 40%, при ІІІ – до 20%, при IV – до 2%.
Без лечения в течение двух лет от рака легких умирает около 80% пациентов.

Паллиативная помощь – мероприятия, направленные на облегчение жизни пациентов с запущенными формами рака легких или с отсутствующим эффектом на проведенную терапию.

Паллиативная помощь включает:

  • Симптоматическое лечение, снимающее проявление симптомов, но не излечивающее заболевание (наркотические и ненаркотические анальгетики, противокашлевые, транквилизаторы и другие). Помимо лекарственных средств, используют паллиативные операции (лучевую и химиотерапию).
  • Улучшение психо-эмоционального состояния больного.
  • Профилактика инфекционных заболеваний.
  • Индивидуальный подход к таким больным.

Народные методы

  • Эффективность от лечения народными методами изучена недостаточно.
  • Желательно использование данных методов в комплексе с методами традиционной медицины (после консультации лечащего врача).
  • Возможно применение народных методов в качестве паллиативной помощи больному.
  • Как и в традиционной медицине, схемы лечения народными методами зависят от формы, локализации, вида, стадии и распространенности ракового процесса.
В лечении рака легких используют:
  • Растительные отвары и настойки (используются в основном ядовитые растения).
  • Аппликации растительных настоек, лечебных камней.
  • Энергетическую медицину.
  • Специальные диеты и упражнения.
Отвар из мухоморов. Мухоморы (250 мг) с корнями покрошить в емкость, добавить 250 мл водки, настаивать 5 дней. После - процедить. Остаток грибов залить тремя литрами кипятка и оставить в теплом месте на 9 дней. Принимать ежедневно за 30 минут до завтрака по 100 мл.

Отвар корней аконита. 20 г корней растения заливают водой (1 л), затем кипятят 2 часа. Пить перед сном по 30 мл ежедневно.

Мускусная настойка. 5 г мускуса залить 200 мл водки, настаивать 1 месяц в темноте. Начинают принимать по 5 капель после каждого приема пищи, дозу постепенно увеличивают до 25 капель. После каждого месяца лечения – перерыв 7 дней.

Настойка катарантуса розового. В полулитровую емкость засыпать листья и цветки карантуса, залить их 70-процентным спиртом до объема 1 л, настаивать в темном месте 2 недели. Пить по 5 капель 3 раза перед едой. Дозу в течение месяца увеличить до 20 капель. Через месяц – перерыв на 7 дней, затем начать заново. Такое лечение длится 8 месяцев.

Отвар цетрарии. 2 чайные ложки толченого цетрария залить 250 мл охлажденной воды на 12 часов. После поставить на водяную баню, выпарить до 2/3 объема. Принимать по 1-2 столовых ложки 3 раза в сутки. Через каждые 3 недели – перерыв 7 дней.

Настойка листьев лавровишни. 250 г свежих листьев залить 1 л водки, настаивать в темноте в течение 2-3 недель. Принимать по 10 капель 2 раза в сутки через 1 час после еды, дозу постепенно увеличить до 20-25 капель на прием, затем до 7 и 10 мл. Пить месяц, затем 2 недели перерыв, данную схему повторять.

Также при лечении рака легких используют различные отвары и настойки из шафрана, заманихи, шалфея, полыни, корней фиалок, скрипун-травы и многих других растений.

Профилактика рака легких

Основой профилактики рака легких и любого другого онкологического заболевания являются:
  1. Здоровый образ жизни
    • Отказ от курения сигарет.
    • Защита от пассивного курения.
    • Отказ или умеренное употребление алкоголя.
    • Отказ от употребления наркотиков.
    • Подвижный образ жизни.
    • Здоровое питание.
    • Борьба с лишним весом тела.
    • Отказ от приема любых лекарственных препаратов без необходимости и назначения врачей.
    • Профилактика инфекционных болезней, особенно передающихся через кровь и половым путем.
    • Адекватная антибиотикотерапия при инфекционных заболеваниях легких и бронхов.
    • Дозирование воздействия солнечных лучей.
    • Планирование беременности – здоровый образ жизни в период зачатия и вынашивания ребенка значительно снизит риск онкологических заболеваний.
  2. Борьба общества с загрязнением окружающей среды.
  3. Индивидуальная защита органов дыхания на вредных производствах.
  4. Уменьшение контакта с радиацией: улучшение вентиляции в доме, проверка уровня радона строительных материалов, используемых в доме, избегание не показанных рентгенологических методов диагностики.
  5. Своевременное и регулярное медицинское обследование.
Будьте здоровы!

Рак легких это не просто злокачественное заболевание, возникающее из эпителиальной или железистой ткани бронхов, а серьезная медицинская и социальная проблема. Это самая распространенная онкологическая патология, ежегодно уносящая сотни тысяч человеческих жизней.

Причинами заболевания являются: активное и пассивное курение, наследственная предрасположенность, проживание в экологически неблагоприятной местности, работа на химическом или нефтеперерабатывающем производстве.

Основные разновидности рака легких – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак . Немелкоклеточный подразделяется, в свою очередь, ещё на несколько гистологических и морфологических типов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Знать, как выглядит рак легких, необходимо всем людям, но особенно тем, кто входит в группы риска по данной патологии.

Мелкоклеточный рак

Мелкоклеточный рак легких (МРЛ) встречается относительно редко, примерно в 20% случаев. Эта разновидность опухолей является очень агрессивной и быстро дает метастазы. Данная форма чаще обнаруживается после распространения первичной опухоли на соседние ткани, что затрудняет лечение.

Мелкоклеточный рак легких почти всегда (в 99% клинических ситуаций) возникает у курильщиков. На ранней стадии симптоматика заболевания является неопределенной, но ранняя стадия проходит довольно быстро.

Первые признаки мелкоклеточной разновидности злокачественных опухолей легких это:

  • прогрессирующая одышка;
  • кашель;
  • боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и при движении;
  • резкая потеря массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • апатия.

По сути, все вышеперечисленные симптомы подходят почти для всех разновидностей рака, поэтому более точную картину может дать только полноценное клиническое обследование в лечебном учреждении. Лучше посетить специализированную клинику, занимающуюся исключительно онкологией.

На стадии метастазирования признаки заболевания становятся более явными: при поражении костной ткани у пациентов возникают мучительные боли, а опухоли, распространившие метастазы в головной мозг, могут выступать неврологические симптомы и энцефалопатию.

У пациентов могут наблюдаться такие проявления, как ухудшение зрения, головная боль, расстройства личности, признаки инсульта.

Главный метод выявления рака – рентгенография.

Рентгенологическое обследование дыхательных путей называют также флюорографией.
Данный диагностический способ позволяет с точностью определить патологию легочной ткани, которая на снимке выглядит, как затемнение. Правда, чтобы определить, какая именно разновидность заболевания имеет место, необходимо провести другие диагностические процедуры – в частности, гистологическое исследование образца тканей или цитологическое исследование мокроты.

В мокроте под микроскопом при мелкоклеточном раке легких обязательно будут найдены признаки патологического процесса. Иногда это прожилки крови, иногда слизь или гной. Раковые опухоли, которые достигли стадии распада, могут вызывать мучительный кашель с выделением мокроты, напоминающей по консистенции и цвету малиновее желе.

Основной метод лечения мелкоклеточного рака – агрессивная химиотерапия.

Препараты, которые применяются в виде комбинированных курсов:

  • «Цисплатин»;
  • «Этопозид»;
  • «Винкристин»;
  • «Блеомицин»;
  • «Паклитаксел» и другие.

Видео: Как лечить рак легких

Хирургическое вмешательство применяется редко: в случаях, если опухоль имеет определенную локализацию, небольшие размеры и обнаружена на ранней стадии болезни. Но такие ситуации встречаются нечасто: обычно больные с МЛР диагностируются на III, IV стадиях заболевания, когда присутствуют метастазы и поражены отдаленные органы.

Без лечения продолжительность жизни больных мелкоклеточным раком не превышает 17 недель. Химиотерапия позволяет увеличить этот срок до нескольких лет, однако полного излечения или даже длительной ремиссии добиться практически невозможно.

Немелкоклеточный рак

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) – самый распространенный диагноз при злокачественных опухолях органов дыхания.

Данная форма рака имеет три разновидности:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак легкого (плоскоклеточная карцинома);
  • крупноклеточная карцинома (недифференцированный рак).

Наиболее распространенный тип НМРЛ – аденокарциномы, опухоли, происходящие из железистой ткани. На втором месте по распространенности – плоскоклеточные карциномы. Относительно редко встречается крупноклеточный рак легкого.

Основные симптомы НМЛР проявляются, к сожалению, уже на стадии распространения злокачественного процесса. Выявить раковые опухоли легких на ранних стадиях можно с помощью целенаправленного либо случайного обследования в клинике.

Наиболее характерные признаки болезни все те же:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • кашель, охриплость;
  • мокрота с прожилками крови;
  • рецидивирующие инфекционные заболевания (пневмония, бронхит, плеврит);
  • пониженная работоспособность.

Видео: Необычные признаки рака легких

Лечебное воздействие – комбинированное. По возможности применяется традиционное хирургическое лечение (или методика КиберНож), курсовая химиотерапия, радиотерапия, воздействие таргетными препаратами.

Радикальные операции (иссечение доли легкого или полностью органа) на раннем этапе могут полностью избавить человека от заболевания: в последнее время, благодаря ранней диагностике такие случаи встречаются все чаще, что вселяет надежду.

В развитых странах Европы ежегодная самостоятельная диспансеризация населения (особенно людей старше 40 лет) – почти повсеместная процедура, в нашей стране, к сожалению, у людей не принято проходить диагностику, если в этом нет нужды, что значительно ухудшает прогноз при онкологических болезнях.

Аденокарцинома

Аденокарциномы чаще всего образуются в периферических или наружных участках легких. Патология развивается как у курильщиков, так и у некурящих людей обоего пола. Опухоль происходит из железистой ткани, поэтому одним из характерных её симптомов является интенсивное продуцирование слизи.

Зачастую основным и самым ранним симптомом аденокарциномы выступает обильная мокрота. Для этого вида рака характерно агрессивное течение и быстрое метастазирование в головной мозг, костную ткань, печень и другие органы. За полгода масса первичного новообразования может увеличиться вдвое.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточный рак чаще формируется в корне легкого, реже – в бронхиальной стенке. Первичная опухоль имеет округлую форму: по мере разрастания в ней образуются полости, а центральные участки подвергаются некрозу. Другое название опухолей данного типа – сквамозно-клеточный рак.

Скорость течения заболевания зависит от степени дифференциации рака. Низко дифференцированные разновидности более злокачественны и приводят к быстрому метастазированию.

Недифференцированный рак

Это редкая разновидность легочного рака, для которой характерен агрессивный рост и быстрое распространение по лимфатической и кровеносной системе. Клетки такого типа не выполняют никаких физиологических функций, присущих здоровым тканям и склонны к неконтролируемому делению.

Крупноклеточный рак быстро достигает стадии распада (некроза тканей), что вызывает выраженную интоксикацию организма. Характерным признаком такого типа заболевания является быстрая потеря веса, приводящая к кахексии (крайнему истощению).