Рак молочной железы III степени: жизнь продолжается! Рак молочной железы III степени: жизнь продолжается!

Одной из наиболее распространенных онкологических болезней является рак легких. Практически всегда на начальной стадии своего развития он не сопровождается яркими симптомами. Именно поэтому опасная патология чаще всего обнаруживается уже с появлением метастазов во многих органах. И услышав от врача о таком диагнозе, как “рак легких 3 стадия”, сколько живут в таком случае пытается узнать практически каждый пациент. Но ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния самого пациента.

Мы предоставим общий прогноз пациентов с раком легких. 80 процентов Недавно диагностированные случаи рака легких больше не действуют. Большинство из этих пациентов умирают в течение 3 лет, только 2-3%. Выживает более 5 лет. 20 процентов Треть оперированных пациентов выживает более 5 лет. Общая выживаемость в странах Европы составляет 1, 3 и 5 лет, сейчас около 30%, 12%, соответственно. И 10% Пятилетнее прогнозирование выживаемости несимметричного рака легких составляет около 20%, только симптомы первичной опухоли составляют около 10%, симптомы паранеопластических синдромов - около 5%, метастазы - 0%.

Симптомы и описание 3 стадии рака легких

Весьма часто проявления ракового заболевания легких в первое время больные воспринимают как признаки обострившегося бронхита, туберкулез или даже патологии работы сердечно-сосудистой системы. Симптомы при этом могут быть абсолютно разные. Их проявление зависит от места образования опухоли в легком, ее размеров и типа, а также количества метастазов. Но существуют и общие признаки болезни. К ним относятся:

Данные о пятилетнем прогнозе выживаемости хорошо леченных пациентов с немелкоклеточным раком легкого значительно варьируются в соответствии с международной классификацией стадий рака легкого. Если рак легкого осложняет экссудацию плевры, вызванную опухолью, 3 месяца. Живет около 50% и 12 месяцев. - около 3% пациентов. Средняя продолжительность жизни пациентов с немелкоклеточным раком легкого около 7 недель.

Однако индивидуальное предсказание рака легких непредсказуемо. Профилактика рака легких. Растительные масла, зерна, орехи и т.д. А также регулярное использование зеленого чая могут снизить риск развития рака легких. Однако наиболее важной профилактикой рака легких является некурящий.

  • в области грудной клетки;
  • частый кашель, при котором в отхаркивающих мокротах наблюдается кровь;
  • практически постоянно ускоренное сердцебиение;
  • появление одышки, даже при отсутствии длительных и интенсивных физических нагрузок;
  • постоянное ощущение дискомфорта во время дыхания;
  • изменение голоса, он становится осипшим и глухим;
  • частые боли в сердце или других органах. Данный симптом сигнализирует о наличии в них метастазов.

Являясь основным симптомом, кашель появляется еще на ранних этапах онкологии. К 3 стадии рака легких кашель становится практически постоянным и провоцирует интенсивные боли в области грудины. Постепенно разрастаясь, опухоль начинает давить не только на мелкую бронхиальную сеточку, а уже и на крупные бронхи. При этом возникает дефицит питания тканей кислородом, и появляется одышка. На первых порах она возникает в процессе значительных физических нагрузок, а в дальнейшем, с ростом онкологического образования, может проявляться даже во время отдыха в лежачем положении.

Поэтому синтетические витамины и добавки для профилактики рака легких не рекомендуются. Диагностика распространения рака легких. Очень важно определить тактику лечения рака легких и оценить степень его распространения для оценки прогноза болезни. Это особенно важно при лечении немелкоклеточного рака легкого, так как пациенту с этой гистологической формой рака можно назначить хирургическое лечение. Важно помнить, что стадию рака легких определяют в соответствии с наивысшими подтвержденными патологическими изменениями.

На практике наиболее сложный вопрос заключается в том, чтобы точно исследовать повреждение лимфатических узлов. Первым методом оценки распространения является компьютерная томография легких. Чувствительность и специфичность метода малы. Единственным признаком раковых лимфатических узлов в компьютерной томографии является его размер. Исследования показывают, что около 40% Метастазы не обнаружены в повышенных лимфатических узлах, но они обнаруживаются примерно на 20%. Не увеличенные лимфатические узлы.

Попадание частичек крови в мокроты возникает тогда, когда патологическое образование охватывает крупные кровеносные сосуды. Помимо этого, получая питательные вещества непосредственно с кровотока, опухоль начинает интенсивный рост. В процессе патогенные элементы с легкостью начинают перемещаться по сосудам, и без того тяжелая 3 стадия дополняется метастазами. Ими может быть поврежден любой орган.

Значение резекции рака легкого в середине талии - это длина контакта опухоли со средой, менее 3 см; Контакт с кругом аорты менее 90 °; Оставшийся жировой слой между средостением и опухолью. Радиологическими признаками недержания рака легких являются распространение опухоли на гребень трахеи; Аортальные артерии, крупные артерии или артерии пищевода более 180 °. Второй метод испытаний - позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией. В неврологических симптомах, а также у пациентов с радикальным хирургическим лечением, рекомендуются проводить мозг магнитно-резонансную томографию, а также подозрение на метастазы в костях - сцинтиграфию.

Ввиду характера и обширности метастазов, рак легких 3 степени условно разделяется на:

  1. 3А форма.
  2. 3В форма.

При раке легких 3А, метастазы поражают практически все близлежащие органы. Образования имеют большие размеры.

Онкология 3В представляет собой более тяжелую форму. Она характеризуется метастазами не только в соседних органах, но и охватывает часть кровеносной системы, благодаря чему патология с легкостью начинает мигрировать и в дальние участки тела, доходя до мозга.

Неинвазивные методы, в присутствии индикации будут осуществляться минимально инвазивные процедуры - периферические лимфатические узлы прокол плевральной аспирации. Если вы изучаете обнаружено изменение, пациент, который может быть проведена радикальная операция, необходимо исследовать дальше - выполнять эндобронхиальную УЗИ и эндоскопического УЗИ средостения аспирации лимфатических узлов, медиастиноскопии и торакоскопия диагностики. Рекомендуется начать инвазивное интерстициальное лигирование средостенных лимфатических узлов от эндобронхиальной или эндостепной соноскопии.

Признаки появления метастазов

При интенсивном росте и распространении опухоли, а также у курильщиков, сопровождается сильными, ничем не заглушаемыми болями, которые постоянно усиливаются, а при кашле становятся достаточно резкими. При этом метастазы, проникающие в различные органы и системы тела, провоцируют появление дополнительных симптомов:

Обнаружение раковых клеток не требует дополнительного опосредования. Пациенты, подвергающиеся радикальному хирургическому лечению, но подозреваемые метастазы в надпочечниковой железе должны пройти биопсию. У пациентов с немелкоклеточным раком легкого, наиболее распространенная практика является не очень важна, особенно точно распространение грудной клетки, так как в этом случае, для очень редких случаев раннего рака, за исключением, лечение, как правило, сами собой разумеющееся. На практике эти пациенты делятся на тех, кто имеет право на химиотерапию и лучевую терапию, и тех, кто является только химиотерапией из-за рака.

  • отечность различных частей тела. Чаще всего страдают руки и лицо;
  • в процессе глотания ощущается явный дискомфорт, словно внутри гортани присутствует инородное тело;
  • появляется икота;
  • начинаются нарушения речи;
  • ноющие боли в костях;
  • выпадение зубов;
  • паралич различных частей тела.

Нередки случаи, когда патология развивалась практически бессимптомно, но когда она переходила в 3 стадию, у больного началось частое повышение температуры тела, а также пневмония.

Выпадающее обнаружение метастазов соответствующих для выполнения брюшной КТ, КТ головного мозга или магнитно-резонансной томографии, УЗИ внутренних органов, кости рентгеновского обследования. Нет стандартного лечения рака легких. Поэтому лечение конкретного пациента выбирается индивидуально с учетом морфологической формы рака, его стадии, возраста пациента и связанных с ним заболеваний. Исследования показывают, что в других отношениях здоровые люди даже переносят удаление легких относительно хорошо.

К сожалению, около 90% Пациенты, страдающие от рака легких, курили или курили. Большинство из них страдают хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Плохая функция легких увеличивает смертность и инвалидность после легочной операции. Поэтому очень важна надлежащая оценка и выбор пациентов для хирургического лечения. Согласно исследованиям физической пригодности, можно лучше прогнозировать риск послеоперационных осложнений, чем те, которые выполняются во время отдыха дыхательных и сердечных функций.

Чем опасна 3 стадия легочной онкологии?

На 3 стадии размер легочной опухоли уже может превышать 7 см в диаметре. При этом, патологическое образование не только усложняет работу легкого, но и провоцирует интенсивные, практически нестерпимые боли. Однако, чаще всего, на 3 стадии онкологии, наиболее негативную роль играет не сама опухоль, а ее метастазы. Постепенно охватывая близлежащие органы, они полностью блокируют работу организма.

То, что потенциальная выгода может быть больше, чем риск осложнений. План лечения обязательно должен обсуждаться со специалистами-врачами-пульмонологами, хирургом и лучевым терапевтом. При необходимости к обсуждению приглашаются другие специалисты. Однако, если операция не является радикальной, рекомендуется один из следующих методов лечения: повторная операция, лучевая терапия или химиолучевое лечение. Радикальная лучевая терапия также доступна в случаях, когда существует противопоказание к действию.

У пациентов с потенциально ренегатным раком Панкостона рекомендуется предоперационная «конкурентная химиотерапия на основе платины» и лучевая терапия. Когда рак широко не распространен в местности, операция может быть возможна, но тогда химиотерапия и лучевая терапия необходимы. Обнаружение мутаций рецептора эпидермального фактора роста опухоли включает биологическую терапию ингибиторами тирозинкиназы и, после обнаружения мутаций гена анапластической лимфомы киназы, является хризотинибом.

Нередко рак легких дает метастазы в трахею, пищевод, желудок, печень, почки и сердечную мышцу. Распространение раковых клеток по организму происходит через кровь. Чаще всего это приводит к физической невозможности приема пищи, общему отравлению организма токсинами и развитию перикарда. Кроме того, недостаток кислорода, возникающий при данной патологии, способствует интенсивному поражению мозга.

Пациенты с невращающимся раком легкого могут получить ингибитор ангиогенеза в сочетании со стандартной химиотерапией на основе платины. Лечение немелкоклеточного рака легких - это лучевая терапия с химиотерапией и профилактическим облучением мозга, а также обширная химиотерапия, но не более 6 курсов. Профилактически, мозг облучается, поскольку противоопухолевые препараты, используемые для лечения рака легких, не пересекают гематоэнцефалический барьер. Пациент со смешанным мелким и немелкоклеточным раком легкого рассматривается как мелкий клеточный рак.

От чего зависит выживаемость при раке легких 3 стадии?

При определении шансов на излечение или остановку роста опухоли и метастазов, в онкологии применяется статистика выживаемости больных в течение 5 лет с момента постановки диагноза. Именно процент пациентов, преодолевших при этой болезни 5-летний рубеж, считается показателем выживаемости.

Оперативное лечение рака легких также может быть использовано, если есть один метастаз в другом легком, мозге или надпочечнике, но в этом случае метастаз также устраняется хирургическим вмешательством. Пациент, проходящий операцию, должен пройти легочную функцию и электрокардиограмму. Если есть значительные клинические или функциональные нарушения, необходимо провести физический осмотр и сердечную эхоскопию. Риск возникновения респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний и смерти также усугубляется ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т.д. следует всегда помнить, что операция может выявить необходимость в более крупной, чем предполагалось, операции.

В целом, выживаемость на 3 стадии рака легких зависит от таких факторов:

  1. Структура опухоли. Выделяют крупноклеточную и мелкоклеточную. При крупноклеточной патологии шансы на выживание значительно выше.
  2. Размеры опухоли.
  3. Общее состояние организма пациента и его возраст.
  4. Правильно подобранное комплексное лечение.

Даже на 3 стадии, такой показатель как своевременная диагностика играет существенную роль. Обнаружив при обследовании рак в начале его перехода в 3 стадию, шансов остановить распространение метастазов намного больше, чем при опухоли, поразившей практически все органы и лимфоузлы.

Пневмоэктомия ухудшает функцию легких примерно на 30% и лобэктомию примерно на 10%. При работе первичная опухоль удаляется и, насколько это возможно, более специфические лимфатические узлы, которые исследуются гистологически. Биотерапия используется для лечения лекарств, которые взаимодействуют с молекулярными элементами опухолевой клетки. Они блокируют сигналы, которые регулируют деление клеток, пути передачи и другие фазы канцерогенеза. Ингибиторы фермента тирозинкиназы, антагонисты рецепторов анапластической лимфомы киназы и ингибиторы ангиогенеза могут быть использованы для лечения немелкоклеточного рака легкого.

Состояние организма в целом и возраст пациента также важны. Крепкий иммунитет молодых людей, а также отсутствие иных проблем со здоровьем, позволяют бороться с болезнью гораздо эффективней. Однако, даже человек среднего или преклонного возраста, следящий за своим здоровьем, может иметь шансы выживаемости выше, чем у более молодого пациента со слабым иммунитетом и множеством вредных привычек.

Основой немелкоклеточной химиотерапии рака легких является комбинация противоопухолевого препарата платины и третьего поколения. Эффективность всех этих комбинаций схожа. Другая возможная комбинация цисплатина и этопозида. Если пациент не переносит медицину на основе платины, может быть дано противотуберкулезное лекарство третьего поколения. Если заболевание прогрессирует - может быть назначено лечение второй линии химиотерапии доцетакселом, пеметрексед, эрлотинибом, хризотинибом или другими схемами лечения первой линии, если они ранее не назначались.

Сколько живут такие больные?

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут больные с данным диагнозом, нет. Однако, основываясь на статистические данные, прогноз 5-летней выживаемости не слишком высок. Для крупноклеточной, менее активной опухоли, 3А типа, этот показатель составляет 19-24%. Если же опухоль состоит из мелких быстрорастущих клеток, прогноз выживаемости снижается до 13%.

Третья линия химиотерапии может быть предоставлена ​​эрлотинибу. У пациентов, не курящих, лечение рака легких более эффективно, чем химиотерапия для курильщиков. Считается, что это связано с различными биологическими свойствами рака. Однако индукционная химиотерапия увеличивает риск послеоперационных осложнений. Основой мелкоклеточной химиотерапии рака легких является комбинация цисплатина и этопозида. Если болезнь прогрессирует или рецидивы через 6 месяцев или более, вы можете повторно использовать схему химиотерапии первой линии или другие альтернативные лекарства.

Патология 3В типа, характеризующаяся крупными клетками патологического тела, дает шансы на 5-летнюю выживаемость в 9%. Для мелкоклеточной формы показатель составляет 7-9%.

Но, даже учитывая невысокие статистические показатели, пациенту всегда необходимо помнить о том, что шансы на выживаемость зависят напрямую от нас самих, и поэтому важно продолжать лечение.

Если болезнь прогрессирует или рецидивы в течение 2 месяцев. После первой линии лечения химиотерапией рекомендуется использовать препарат химиотерапии второй линии, но не согласовано, какое лекарство следует выбрать. Вторичная химиотерапия продолжается до тех пор, пока она не станет эффективной или не возникнут серьезные побочные реакции. Мелкоклеточный рак легкого химиотерапии первичная эффективность является достаточно большой, но в целом выживание низка, так как болезнь обычно рецидивирует быстро, и большинство опухолей становятся резистентными к химиотерапии.

Как продлить жизнь при раке легких 3 стадии?

Для того, чтобы эффективно бороться с недугом, необходимо чтобы терапия проводилась исключительно комплексно. Применение только одного метода при столь серьезном заболевании не даст положительного результата.

Для лечения легочной онкологии используются:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • операция.

Лучевая терапия

Химиотерапия обычно вызвано целым рядом неблагоприятных событий - различной степени анемии, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, тошнота, рвота, стоматит, диарея, токсический смерть, усталость, инфекции, алопеция, невропатии, местной токсичности препарата попадает в кровеносные сосуды в окружающие ткани и так далее. Большинство противоопухолевых препаратов следует медленно вводить внутривенно, чтобы обеспечить достаточное количество жидкости в организме.

Очень часто используется для противогрибковых лекарств, глюкокортикостероидов. Наиболее часто встречаются тошнота и рвота: часто цисплатин, карбоплатин, циклофосфамид, доксорубицин, иринотекан, редко - топотекан, гемцитабин, доцетаксел, паклитаксел, этопозид, пеметрексед, винкристин, винорелбин, бевацизумаб, гефитиниб, эрлотиниб. Несмотря на то, что в обществе существует миф о том, что заболевание в основном является курильщиками, статистика говорит о чем-то другом: частота и тенденция развития рака легких у мужчин за последние два десятилетия снизилась во многих европейских странах, но смертность женщин от этой болезни увеличилась.

Применение лучевой терапии позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже . В большинстве случаев она используется непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Данный метод позволяет значительно уменьшить размеры образования, поскольку излучение весьма агрессивно для раковых клеток. Однако, лучевое облучение используется и при невозможности проведения операции. В таком случае она обеспечивает усиление химиотерапии и останавливает процессы распространения рака.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии выполняется курсами. Каждый из этапов медикаментозного лечения обеспечивает снижение роста образования. А поскольку лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии, не только влияют опухоль, но и негативно воздействуют на организм пациента, между курсами лечения выдерживаются перерывы. Они позволяют организму восстановиться для дальнейшей борьбы с болезнью. Подбором конкретных препаратов для химиотерапии и их дозировкой занимается исключительно врач. На 3 стадии рака легких дозировка обычно достаточно высокая.

  • “Таксон”;
  • “Этопозид”;
  • “Адриамицин”;
  • “Карбоплатин”;
  • “Винорельбин”;
  • “Абраксан”;
  • “Цисплатин”;
  • “Таксотер”.

Для того, чтобы уменьшить вред этих препаратов, перед их использованием практически всегда назначается прием стероидов. А в качестве повышения эффективности, лекарственные средства могут комбинироваться. Чаще всего это практикуется при .

Применение лекарственных препаратов для химиотерапии может осуществляться только под контролем врача и лишь в условиях стационара! Такие меры безопасности необходимы ввиду высокой токсичности большинства из них!


Операция

Несмотря на то, что оперативное вмешательство является основным методом остановки развития патологии, его применение возможно далеко не всегда. В большинстве случаев операбельной является с небольшим количеством метастазов, расположенных на внешней части органов. При этом может удаляться не только само патологическое образование, но и часть самого пораженного органа. А в случае интенсивного ее распространения, удалению может подлежать все пораженное легкое, если это позволит спасти жизнь пациента.

Ввиду своей агрессивности, практически не подлежит удалению. Эта весьма активная форма быстро продуцирует метастазы, часто проникающие вглубь органов в виде большого количества рассредоточенных узелков. Помимо этого, раковые клетки достаточно быстро попадают в кровоток и содержатся в нем в большом количестве. Хирургическое вмешательство в данном случае может повлечь за собой только активизацию роста метастазов. Именно поэтому мелкоклеточная опухоль практически не оперируется.

Средства народной медицины

В борьбе за выздоровление используются не только традиционные методы лечения. В качестве вспомогательной терапии могут применяться и средства народной медицины. Чаще всего это отвары, мази примочки из лекарственных трав.

В качестве основных лекарственных компонентов для приготовления противораковых средств используются:

  • белая акация;
  • толокнянка;
  • листья и корни подорожника;
  • зверобой;
  • хвощ;
  • календула;
  • омела;
  • чабрец;
  • корень окопника;
  • сушеный цвет картофеля.

Для приготовления отваров используется несколько компонентов одновременно. Их смесь в количестве 2 ст.л. высыпается в 0,5 л крутого кипятка и, после перемешивания, заливается в термос на 1 час. После этого настой процеживается и употребляется внутрь за 30 минут до приема пищи по 100 мл. 3 раза в сутки.

Нередко отдельно используется картофельный цвет. Для приготовления настоя от рака, 1 ст.л. сушеных цветков заливается 0,5 л. крутого кипятка и оставляется в термосе на 3 часа. По истечению времени смесь процеживается, а цветки дополнительно выжимаются. Хранение лекарственного настоя должно происходить только в стеклянной посуде. Принимать его необходимо 3 раза в сутки по 160-170 мл за 30 минут до приема пищи.

Высокой эффективностью в борьбе против рака легких отличается и подорожник. Его в количестве 1 ст.л. необходимо залить 0,2 л крутого кипятка и дать настояться в течение 2 часов. После этого, настой процеживается и пьется 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи по 1 ст.л.

Выводы

Приблизительно зная, при таком диагнозе как рак легких 3 стадии сколько живут пациенты, многие собирают все свои силы для того, чтобы победить болезнь. И при этом внутренний позитивный настрой играет далеко не последнюю роль. Однако, важно помнить, что успешное лечение столь агрессивного заболевания требует обязательного комплексного подхода, а также контроля компетентного врача.

Одно из наиболее частых онкологических заболеваний - рак предстательной железы. Чаще всего от него страдают пожилые мужчины, однако и в 45 лет существует определенная угроза развития данного заболевания.

Тяжесть симптомов и прогноз лечения в основном зависят от стадии рака простаты. Чем раньше начать лечение, тем больше шансы на благоприятный исход. Основная проблема в том, что очень часто больные обращаются за помощью, при развитии болезни до 3 стадии и формировании метастазов.

Особенности 3 стадии рака простаты

Основная особенность и проблема на данной стадии - это распространенность болезненного процесса на близлежащие органы и ткани. Опухоль уже не ограничена одной предстательной железой, она прорастает за ее пределы, поражая мочевой пузырь, мочеточник.

Для рака простаты 3 степени характерно образование метастазов. Сначала они развиваются в близлежащих лимфатических узлах, но постепенно в связи с распространением опухолевых клеток метастазы начитают появляться и в отдаленных от основной опухоли органах и тканях.Третья стадия рака простаты всегда проявляется ощутимыми симптомами, в отличие от первой и второй, поэтому обращение к врачу на этом этапе развития болезни довольно частое. Опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, давит на мочевой пузырь, кишечник, в связи с этим и появляются основные симптомы. Симптомы рака простаты 3 степени:

  • Учащенное болезненное мочеиспускание,Задержка мочи или, наоборот, недержание,Присутствие крови в моче,Боли в области таза, спины и живота,Отеки ног,Вялость и общее ухудшение самочувствия.

При обследовании может обнаружиться расширение мочеточника, образование в почках камней в связи с задержкой мочи.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения стадии развития опухоли применяют несколько методов обследования:

  • Ректальный, когда через прямую кишку прощупывают предстательную железу и опухоль, предварительно определяют их плотность, размеры и расположение.УЗИ через брюшную стенку или трансректально, что позволяет обнаружить любые новообразования в области малого таза.Анализы крови, общий, на простат-специфический антиген.Биопсия предстательной железы и гистологическое обследование тканей, которое выявляет наличие атипичных клеток.Рентген, МРТ, сцинтиграфия - дополнительные методы, которые определяют наличие метастазов.

Лечение рака простаты на третьей стадии

Поскольку процесс уже распространяется на близлежащие органы и ткани, то необходим комплекс мероприятий по лечению. У данного вида опухоли есть свои особенности. Так, химиотерапия зачастую оказывается неэффективной, если эти особенности не учесть.

Цитостатики, которые при многих других видах рака эффективно уничтожают опухолевые клетки, в данном случае почти не работают. Зато гормональная терапия, при которой значительно снижается уровень тестостерона, приносит положительные результаты.

Основное лечение - это хирургическая операция по удалению предстательной железы. В редких случаях, чтобы прекратить выработку тестостерона организмом, проводят полную кастрацию, при которой удаляются яички.

Такие радикальные операции дают побочные эффекты в виде импотенции и недержания мочи. Недержание может быть обратимым, и через некоторое время функция мочеиспускания восстанавливается.Лучевая терапия на 3 стадии чаще проводится в варианте брахитерапии. В этом случае радиоактивный источник вводится непосредственно в предстательную железу и воздействует локально.

Прогноз рака простаты 3 степени

Благоприятный прогноз врачи дают в 60% случаев злокачественной опухоли на 3 стадии. Если удается остановить опухолевый процесс и развитие метастазов, то пациент может вернуться к нормальному образу жизни, однако ситуацию нужно контролировать, так как возможны рецидивы.

Как лечится рак простаты 2 и 3 степени и что поможет от него избавиться

  • Метастазы в костной ткани

Рак простаты является злокачественной опухолью, то есть имеет способность формировать метастазы. Как и любое другое заболевание, рак простаты имеет некоторые степени развития, причем на первых двух стадиях прогноз весьма и весьма благоприятный. Вероятность возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, поскольку по природе оно гормонозависимое .

В большинстве случаев злокачественная опухоль простаты обнаруживается у мужчин старше 55 лет, однако, в той или иной степени ему подвержены мужчины всех возрастов.Частые причины его возникновения определены статистически – это курение, производственная вредность, прием гормональных препаратов, наследственный фактор, возраст старше 50-55 лет.Рак представляет собой злокачественную опухоль эпителиальной ткани. Злокачественность – это способность прорастать в ткани, то есть инфильтрировать их, а также давать метастазы.Метастазы – это отдельные клетки опухоли, которые по кровеносным или лимфатическим путям распространяются по всему организму, формируя новые очаги, которые и называют метастазы. Конкретно рак простаты чаще всего метастазирует в кости таза и регионарные (то есть прилегающие) лимфоузлы. Одновременное наличие метастаз в костной ткани и лимфоузлах встречается крайне редко.Основными симптомами рака простаты являются:

  • учащенное мочеиспускание в ночное время - никтурия;мочеиспускание болезненно, или неприятно;в моче присутствует кровь алого цвета;боли в спине, малом тазу.

Существует несколько классификаций рака простаты

Переход с одной классификации на другую обусловлен различной клинической информативностью этих классификаций.Однако не стоит думать, что старая классификация имеет меньшее значение, чем международная классификация TNM. Просто критерии оценки этих двух классификаций немного различаются. «Старая» классификация называется «старой» именно из-за того, что она морально устарела, однако, она используется до сих пор.

Старая классификация

  • Стадия 1 – рак изолирован, находится пределах предстательной железы. Опухоль при этой стадии развивается только на поверхности, не проникая в саму ткань органа. Выживаемость в течение 10 лет при этой стадии высокая – примерно 95-100%Стадия 2 – рак изолирован, находится пределах предстательной железы. Опухоль проникает глубоко в ткань. Выживаемость средняя – 60% в течение 10 лет.Стадия 3 – или, как еще говорят, рак 3 степени, метастазирует в органы малого таза и регионарные (лежащие рядом) лимфоузлы. Выживаемость до 60%.Стадия 4 – имеются метастазы в отдаленных органах и лимфоузлах. При неправильном лечении выживаемость около 50%.

Помните, что при адекватном лечении даже 4 стадии рака, возможно полное выздоровление со 100% выживаемостью.

Международная TNM-классификация

рак простаты по системе tmn

Считается одной из самых информативных в мире. Обозначения TNM принято трактовать так:

  • T – tumor – размер. Имеется в виду размер опухоли и степень физического поражения железы.N – nodules – узлы. Этот параметр несет информацию о поражении лимфатических узлов.M – metastasis – метастазы. Определяется наличие метастазирования в другие органы. Конкретно рак простаты чаще всего метастазирует в кости и органы малого таза, а также в печень.

Наибольшую опасность представляет рак стадии Т3 и Т4, где 4 – это размер опухоли в сантиметрах. Т3 и Т4 – это, чаще всего, распространённый рак с метастазами в лимфоузлы и костную ткань.

При этом ярко проявляется типичная симптоматика, которая, как правило, отсутствует при ранних его стадиях.При Т3 стадии рак распространяется за пределы капсулы предстательной железы. При стадии Т4 формируются отдаленные метастазы – то есть метастазы в других органах – прямая кишка, шейка мочевого пузыря и сам мочевой пузырь.Важно обратить внимание на то, что даже при запущенном процессе канцерогенеза, не всегда может проявляться яркая клиническая картина.

Почему химиотерапия не назначается при раке простаты

При проведении химиотерапии используются цитостатики – это особый класс препаратов, которые останавливают рост клеток.Дело в том, что препараты химиотерапии – цитостатики – оказывают влияние только на те клетки, которые быстро и интенсивно делятся. Рак простаты, в отличие от рака других органов, развивается очень медленно, что объясняет неэффективное действие химиотерапии. То есть цитостатики просто «не видят» опухоль.

Что такое метастатический рак

При этом виде, точнее сказать подклассе рака, типичная клиническая картина рака простаты смазана, либо отсутствует полностью. Причем упор развития рака делается именно на распространение метастаз.

Метастатический рак обнаруживается абсолютно случайно – либо в ходе профилактических осмотров, либо при наличии нетипичных жалоб – например, на отеки в ногах или малом тазу.Огромную роль в поиске метастазов играет такие методы обследования, как радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная визуализация.В лечении метастатического рака упор делается на снятие или облегчение основных симптомов и предотвращение дальнейшего распространения метастазов по кровеносным и лимфатическим сосудам. В этих целях используются все виды лечения, которыми мы располагаем – хирургическое лечение, химиотерапия, интерстициальное облучение и прочие.

Как возникают метастазы при раке простаты

Возникновение метастазов напрямую связано с процессом ангиогенеза – то есть процессом формирования новых сосудов. В нашем случае, следует говорить о процессе образования сосудов конкретно в раковой ткани предстательной железы.Прорастая в ткань опухоли, сосуд выходит в общий кровоток.

Таким образом в общий кровоток и попадают раковые клетки, которые после этого оседают в одном или нескольких органах, начиная там размножаться.Так формируется метастаз. Причем при микроскопическом клеточном, то есть гистологическом анализе, будет проявляться именно раковая ткань простаты, вне зависимости от органа, в котором найден метастаз.То есть не смотря на то, что метастаз, допустим, в печени, при гистологическом анализе метастаза будут видны не клетки печени (гепатоциты). а раковые клетки предстательной железы.

Метастазы в лимфатических узлах

По классификации TNM – N, nodules.Метастазирование возможно не только по кровеносным сосудам, то есть гематогенно, но еще и по лимфатическим сосудам – соответственно, лимфогенно. По ходу лимфатических сосудов имеются особые «фильтры» - лимфатические узлы.

Грубо говоря, в них оседают бактерии, которые потом погибают под воздействием лейкоцитарного ответа. При метастазировании лимфогенным путем, в лимфатических узлах оседают не только бактерии, но и раковые клетки, с которыми иммунитет справиться не в состоянии.Раковые клетки начинают интенсивно делиться и размножаться, образуя метастаз.

Причем метастазы в лимфоузлах могут быть как отдаленные – то есть опухоль находится в простате, а поражается шейный лимфатический узел, так и регионарные – то есть метастазирование произошло в близлежащий лимфоузел.По системе TNM, метастазирование в регионарный лимфоузел обозначается как N1. Лимфоузлы, поражение которых произошло, увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.

Обычно они спаиваются с окружающими тканями. По обе стороны от простаты располагается по одному лимфоузлу, вследствие их близости к простате, метастазирование в них считается регионарным.

Метастазы в костной ткани

Крайне редко при раке простаты первичные метастазы обнаруживаются в костях, обычно такие метастазы являются вторичными, либо проявляются на последних стадиях заболевания, либо отсутствуют вообще.Нужно помнить, что метастаз в костной ткани – это не есть придаток кости, то есть ткань все равно гистологически принадлежит предстательной железе. Естественно, что при наличии костных метастазов пациенты испытывают дискомфорт – от чувства тяжести до довольно интенсивной боли. Именно из-за этого онкологическим больным на последних стадиях назначаются наркотические анальгетики.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 2Средняя: 3, 5

3. Удаление рака простаты (радикальная простатэктомия) .При лечении рака предстательной железы у более половины возникают рецидивы, поэтому проводят комбинированное лечение такие как, лучевую терапию с гормональной, операцию с лучевой терапией, т.к. результаты повышаются. Рецидивы возникают из-за распространения рака за пределы простаты, которые не были эффективно вылечены. Поэтому необходимо проводить эффективное лечение, чтоб очистить организм от рака.

Операция по удалению рака простаты на 3 стадии рака предстательной железы.

Операция рака простаты(радикальная простатэктомия) включает удаление предстательной железы и небольшое количество близлежащих тканей. Большинству мужчинам с 3 степенью рака простаты не делают радикальную простатэктомию, т.к. рак проник за пределы предстательной железы.

Особенно не рекомендуется делать лицам с высоким уровнем ПСА более 20 и показателем по шкале Глисона более 7, и ождаемая продолжительность жизнь, которых меньше 10 лет. Иногда с удалением простаты и удалят лимфатические узлы.При проведении операции рака простаты на 3 стадии рака предстательной железы 80% пациентов смогут прожить еще 5 лет.После операции рака простаты обычно проводят лучевую терапию из-за высокого риска рецидивов. Также существуют осложнения после операции в виде нарушения функций мочевого пузыря, импотенция, а также риски, связанные с операцией и анестезией.Также после операции возможно проведение гормональной терапии, заключающееся в применении препаратов, уменьшающих количество андрогенов.

Внешняя лучевая терапия на 3 стадии рака простаты (предстательной железы) .

При невозможности проведения хирургического лечения, применяют лучевую терапию, которая заключается во внешнем излучении в места локации опухоли ионизирующими, радиоактивными или рентгенными лучами. Для проведения лучевой терапии используют специальное оборудование, рассчитывают индивидуальную дозу излучения.

Проводят трехмерную комфортную лучевую терапию, лучевая терапия с модуляцией интенсивности(корректируют дозы на орган). стереотаксическая лучевая терапия(используют Кибер-нож, Гамма-нож, Х-нож и Clinac для применения высоких доз на опухоль). используют протонные пучки вместо рентгеновых лучей. Нельзя проводить лучевую терапию, если у пациента есть трубка в мочевом пузыре, обострения цистита и воспаления прямой кишки, камни в почках, облучение таза.Перед началом лечения проводят исследования, где именно находиться опухоль и могут сделать на коже несколько чернильных отметок.

Процедура лучевой терапии безболезненно и длиться несколько минут, проводят, как правило, 5раз в неделю в течении 7-9недель (50-60 дней). При использовании стереотаксической лучевой терапии продолжительность лечения составляет всего несколько дней из-за подачи высокого уровня излучения, в отличие от других методов.Обычно на 3 стадии рака простаты внутреннюю лучевую терапию (брахитерапию) не используют из-за ее не эффективности, либо используют вместе с внешней лучевой терапией. Брахитерапия заключается в помещение в простату радиоактивных семян с рисовое зерно, при этом используют операционную и анестезию.После проведения лучевой терапии возможны побочные действия, такие как проблемы с мочевой системой, с кишечником, с половой функцией.Также лучевая терапия возможна с сочетанием гормональной терапией.

Гормональная терапия при раке простаты 3 степени.

Гормональная терапия направлены на лишения у мужчин мужских гормонов, которые способствуют росту и развитию рака простаты. Для максимального уменьшения андрогенов или их прекращения выработки в организме используют орхиэктомию - удаление яичек хирургическим путем или используют химические препараты. Более подробно про гормональную терапию лечения рака можно почитать тут.Гормональную терапию могут использовать перед, во время и после местного лечения рака предстательной железы(радикальной простатэктомии и лучевой терапии) .

Активное наблюдение при раке простаты 3 степени.

Большинство мужчин, у которых обнаружен рак предстательной железы, пожилого возраста и проведение операции и других методов лечения рака простаты при медленном течении заболевании не следует проводить из-за возможных рисков, последствий и побочных эффектов лечения, из-за имеющихся болезней, не связанных с раком, т.к. есть вероятность умереть от них, нежели от рака простаты. Активное наблюдение заключается в проведении осмотров и сдачи анализов. При изменении ситуации, врач будет предлагать решение в лечении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы(простаты) 3 стадии прогноз.

Прогноз при раке простаты 3 степени довольно благоприятный, средний показатель пятилетней выживаемости составляет 60-80человек из 100. Этот показатель не учитывает смерти, связанные со смертью от других сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 3 и 4 стадии - прогноз лечения при 3, 4 степени рака предстательной железы

Деление рака предстательной железы на стадии:

  • 1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;4 стадия – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.

Вполне понятно, что в зависимости от стадии рака предстательной железы, у врачей-онкологов определяется выбор методов лечения. Исходя из описания стадий рака простаты и их схематичного изображения на картинке даже не специалисту становится ясно, что лечение с помощью органосохраняющей операции уже нецелесообразно и потребуется простатэктомия, а также удаление семенных пузырьков.

Стадии рака простаты по классификации TNM

Вышеперечисленные стадии рака предстательной железы соответствуют общепринятой международной классификации TNM. Например, Т1 - это 1-ая стадия, T2 - 2-ая стадия, T3 - третья стадия рака простаты, T4 - соответствует 4-ой стадии РПЖ, но на самом деле имеют более широкую градацию стадий . В системе TNM буквенные обозначения, в сочетании с цифрами несут большое количество информации о степени распространения опухоли (локализация в простате, выход за пределы). о степени пораженности лимфоузлов метастазами и о наличии отдаленных метастаз.Обозначения TNM :

  • Т - tumor = опухоль. Распространенность опухоли (T ) в предстательной железе, степень поражения (прорастания) близлежащих тканей и семенных пузырьков;N - nodus = узел, лимфоузел. Показатель N фиксирует в диагнозе степень поражения лимфатических узлов метастатическими клетками;М - metastasis = перемещение. Данные показателя M свидетельствуют о наличии или отсутствии метастаз в отдаленных органах, лимфоузлах и костных тканях.

Цифры рядом с буквами T . N или M обозначают степень пораженности злокачественным процессом. Строчные буквы "a ", "b " и "c " подразделяют стадию на более мелких градации онкологических процессов.Например, T3N1M0 - это 3 стадия рака предстательной железы, при которой: опухоль уже имеет размеры более 5 см и проникла за пределы капсулы простаты, в лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы, но отдаленных метастаз еще не наблюдается.

Степени рака простаты

  • 1 степень – изменение здоровых клеток незначительно, новообразование прогрессирует медленно;2 степень – клетки более изменены и обнаруживаются небольшими группами;3 степень – в опухоли предстательной железы наблюдаются клетки рака различных размеров и она уже прорастает в окружающие ткани;4 степень – раковые клетки хорошо различаются, поражают прилежащие ткани. Прогноз излечения рака простаты 4 степени наименее благоприятный;5 степень – опухоль заполнена слоями измененных (раковых клеток). которые невозможно дифференцировать.

Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)

Врачи онкологи в Германии, в том числе и профессор Трусс, отмечают, что на поздних стадиях требуется более индивидуальный подход в лечении . Стандарты применимы лишь при локальных стадиях рака предстательной железы.При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.На 4-й стадии иногда проводят :

  • лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов) ;операцию ТУР простаты;иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие) .

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) - уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений) .

Предварительная диагностика перед лечением сложных стадий

Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения) .В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике. Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

Прогноз выживаемости на 3 и 4 стадии рака простаты (при 4, 5 степени)

Несмотря на то, что стадии и степени рака предстательной железы – это не одно и то же, ясно что цифры 3 и 4 говорят о более сложной ситуации для лечения данной онкологии и ухудшают прогнозы выживаемости.В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия) .Уже с третьей степени рака предстательной железы требуется применение комбинированных методик и более длительное, индивидуальное лечение и медицинское наблюдение.

Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0 ). то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен . У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой). Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии. В медицинской практике Германии используются все новейшие разработки, многие из которых открыты немецкими онкологами в университетских клиниках, поэтому и положительные прогнозы выживаемости, даже при сложных стадиях рака простаты, действительно выше, чем в России и многих других странах.По вопросам лечения рака простаты 3 и 4 степени в Германии обращайтесь: Простата Центр г. Дортмунд